血浆CRP，D-D水平检测对急性血栓性肺栓塞危险分层的预测价值*

侯 毅，陈东博，陈花莲

(1.西安市第九医院检验科，西安 710054；2.重庆医科大学，重庆 400016；3.渭南市妇幼保健院检验科，陕西渭南 714000)

急性血栓性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)是急诊科较为常见的心血管急危重症疾患之一，亦是致残致死性疾患[1]。根据危险分层指导治疗则更具有针对性与临床意义。但目前常用的心肌损伤标志物、血气分析指标、脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide，NT-ProBNP)、心电图、螺旋CT、超声心动图与临床症状等指标不利于准确预测APE危险分层，因而有必要探讨更敏感的指标用于准确预测APE危险分层[2，3]。本研究探讨基层医疗机构均可开展的血浆CRP，D-D，血气分析指标与超声心动图指标对APE危险分层中的预测价值，以指导治疗方案的制定，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2015年1月～2017年1月在西 安市第九医院急诊科就诊的APE患者110例，其中男性50例，女性60例，年龄25～79岁，平均年龄58.12±10.59岁，根据2008年欧州心脏病学会(ESC)肺栓塞指南标准将APE患者分为低危组、中危组与高危组，三组患者在性别、年龄、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTNI)阳性、致栓因素、并发症、受教育程度、婚姻状况与医疗付费方式等一般资料之间的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 三组患者一般资料之间的对比结果

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：全部患者均符合2008年欧州心脏病学会(European society of cardiology，ESC)肺栓塞指南关于APE的诊断标准[4]，全部患者自愿参加本研究试验并签署知情同意书与伦理志愿书。

1.2.2 排除标准[5]：病程>24 h，严重肾功能障碍、尿毒症、心肌梗死、妊娠哺乳期妇女、恶性肿瘤、全身免疫性疾病、感染性疾病、对比剂过敏无法实施肺动脉增强CT检查。