运用容积重现和三维重建分析左肾动脉IIC类变异:1例报告

李 镱，陈新华，陈 韬

南方医科大学1第一临床医学院；2南方医院普通外科，广东 广州 510515

肾动脉变异临床上较为少见。根据相关文献资料，肾脏动脉变异比例为12.12%，其中双肾动脉变异比例为5.6%，三肾动脉变异比例为1.4%，男女比例、左右肾比例并无明显差异[1]。肾脏腹腔镜手术中，血管损伤类并发症主要是由于血管走形和数量变异，以及腹腔脏器组织遮蔽导致的暴露不理想而引起[2]。 因此，术前对肾脏血管走形和数量变异，位置状态进行充分了解，可以在一定程度上减少腹腔镜手术对患者带来损伤，对提高手术成功率及加快患者术后恢复有着积极的意义[3-4]。

1 病例资料

1.1 患者信息和CT信息

患者，男，55岁，广东河源人，入院体检，接受动脉增强CT扫描。应用飞利浦iCT 256层扫描机，高压注射器注射造影剂安射力（碘佛醇注射液），总量100 mL，速率3.5 mL/s，行增强扫描。扫描范围从膈肌上缘上2 cm至股骨小转子下缘下3 cm。管电压120 kV，管电流159～244 mA，图像重建厚度1 mm。

1.2 容积重现和三维重建

容积重现使用波兰Medixant RadiAnt DICOM Viewer 4.6.5（64-bit）（https://www.radiantviewer.com/）制作。三维重建使用比利时Materialise MIMICS 20.0（http://www.materialise.com/）制作。

1.2.1 容积重现分析 容积重现步骤：（1）导入CT图像，格式为DICOM格式，层厚为1 mm；（2）使用3D Volume Rendering功能对导入的图像进行容积重现；（3）调整窗宽为332，窗位为287；（4）使用Scalpel功能对容积重现图像进行修整，去除多余部分，保留需要部分；（5）使用软件自带的保存图像（Save Image）功能将需要的容积重现图像导出（图1）。

1.2.2 三维重建分析 运用MIMICS 20.0，利用患者动脉期增强CT进行三维重建（图2）。三维重建步骤：

（1）导入CT图像，格式为DICOM格式，层厚为1 mm。

（2）阈值分割：利用CT图像内不同组织器官的灰度差值，分割不同目标和背景，分割结果保存为蒙版。……