对顽固性心力衰竭患者使用新活素联合硝普钠进行治疗的效果探讨

钱 晶，颜永进，顾顺忠，陆 洋，刘志云，缪 雄

（南通大学附属海安医院心血管内科，江苏 海安 226600）

心力衰竭是心内科常见的一种心血管综合征。该病是由于患者心脏的结构或功能异常而引起其心脏的排血量降低所致[1-2]。顽固性心力衰竭又被称为难治性心力衰竭。该病患者的病情较复杂，对其进行常规治疗的效果较差[3-4]。有研究资料显示，联用新活素与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的效果很好。为此，笔者对南通大学附属海安医院心血管内科收治的90例顽固性心力衰竭患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2017年6月期间南通大学附属海安医院心血管内科收治的90例顽固性心力衰竭患者作为研究对象。这90例患者的纳入标准为：其病情经确诊均符合美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的顽固性心力衰竭的临床诊断标准。这些患者的排除标准为：1）对本次研究中所用的药物过敏。2）合并有Ⅱ级以上的房室传导阻滞。3）合并有低血压。4）患有肝、肾等器官的功能不全。将这90例患者随机分为A组、B组及C组，每组各30例患者。在A组患者中，有男14例，女16例；其平均年龄为（72.2±6.2）岁；其平均体重为（58.14±11.32）kg；其中NYHA分级（心力衰竭分级）为Ⅲ级的患者有11例，为Ⅳ级的患者有19例。在B组患者中，有男17例，女13例；其平均年龄为（72.1±5.4）岁；其平均体重为（57.98±8.14）kg，其中NYHA分级为Ⅲ级的患者有13例，为Ⅳ级的患者有17例。在C组患者中，有男16例，女14例；其平均年龄为（72.1±6.5）岁；其平均体重为（58.11±5.21kg）；其中NYHA分级为Ⅲ级的患者有12例，为Ⅳ级的患者有18例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行镇静、利尿、止痛、输氧等常规抗心力衰竭治疗。在此基础之上。对A组患者使用新活素进行治疗。具体的治疗方法为：将新活素0.5 mg溶解于50 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，取5 mL上述混合液用浓度为5%的葡萄糖注射液稀释至20 mL，在3～5 min内缓慢地对患者进行静脉推注，再将剩下的混合液用微量泵持续缓慢地对患者进行静脉泵入，静脉泵入的速度为2.5～4 mL/h ，根据患者的具体情况，为其静脉泵入3～10 d。对B组患者使用硝普钠进行治疗。具体的治疗方法为：在避光条件下，将50 mg的硝普钠加入到50 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，用微量泵持续缓慢地对患者进行静脉泵入，静脉泵入的速度为12.5 μg/min，根据患者的具体情况，为其静脉泵入3～10 d。对C组患者使用新活素联合硝普钠进行治疗。新活素的用法用量与A组患者使用新活素的用法用量一致。硝普钠的用法用量与B组患者使用硝普钠的用法用量一致。该组患者使用新活素和硝普钠连续进行静脉泵入治疗的时间为3～5 d。

1.3 疗效判定标准

根据两组患者的病情，将其临床症状改善的情况及在静息状态下心电图改善的情况分为无效、有效及显效三个等级。无效：治疗后，患者心悸、呼吸困难等症状无缓解，进行心电图检查的结果显示其T波变浅或倒置、其心电图ST段未回到基线；有效：治疗后，患者心悸、呼吸困难等症状有缓解，可取半卧位休息且生活可自理，进行心电图检查的结果显示其T波低平或倒置、其心电图ST段回到基线；显效：治疗后，患者心悸、呼吸困难等症状明显缓解，其可取平卧位休息且生活可自理，进行心电图检查的结果显示其T波低平或直立、其心电图ST段回到基线。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者不良反应的发生率及临床症状改善总有效率的比较

B组患者不良反应的发生率高于C组患者，C组患者不良反应的发生率高于A组患者（P＜0.05）。接受治疗后，C组患者临床症状改善的总有效率高于A组患者，A组患者临床症状改善的总有效率高于B组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组患者不良反应的发生率及临床症状改善总有效率的比较

2.2 接受治疗后三组患者在静息状态下心电图改善总有效率的比较

接受治疗后，C组患者在静息状态下心电图改善的总有效率高于A组患者，A组患者在在静息状态下心电图改善的总有效率高于B组患者 (P＜0.05)。详见表2。

表2 接受治疗后三组患者在静息状态下心电图改善总有效率的比较

3 讨论

顽固性心力衰竭是临床上常见的急危重症。以往，临床上对顽固性心力衰竭患者常进行强心、利尿、扩血管等常规治疗，但效果并不理想。有资料显示，联用新活素与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的效果很好。本次的研究结果显示，接受治疗后，B组患者不良反应的发生率高于C组患者，C组患者不良反应的发生率高于A组患者，C组患者临床症状改善的总有效率高于A组患者，A组患者临床症状改善的总有效率高于B组患者，C组患者在静息状态下心电图改善的总有效率高于A组患者，A组患者在在静息状态下心电图改善的总有效率高于B组患者。这与相关研究的结果一致。综上所述，对顽固性心力衰竭患者用新活素联合硝普钠进行治疗的效果显著，且其不良反应的发生率较低[5-6]。