对慢性阻塞性肺气肿患者进行细节护理的效果探析

余文群

（四川省泸州市纳溪区中医医院，四川 泸州 646300）

慢性阻塞性肺气肿在临床上较为常见。此病患者的病程长，且易反复发作，需要积极地配合治疗和护理才能取得较好的效果[1]。相关的文献指出，对慢性阻塞性肺气肿患者进行细节护理能够提高其对治疗的依从性。在本次研究中，四川省泸州市纳溪区中医医院采用细节护理方案对49例慢性阻塞性肺气肿患者进行护理，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2016年7月至2018年8月四川省泸州市纳溪区中医医院接诊的98例慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料进行回顾性分析。将其随机分为细节组和对照组，每组各49例患者。细节组患者中有男性患者29例，女性20例；其中年龄最大的80岁，最小的50岁，平均年龄（57.15±2.25）岁。对照组患者中有男性患者27例，女性22例；其中年龄最大的80岁，最小的52岁，平均年龄（57.74±2.68）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 护理方法

对这两组患者均进行抗感染、祛痰、解痉等治疗。在治疗期间，对对照组患者进行常规护理，包括对其进行呼吸道护理、体位护理等。对细节组患者进行细节护理。方法是：1）护理人员根据患者的个人需求和喜好为其布置病房，耐心地向患者及其家属介绍医院的环境和住院期间需要注意的事项。在病区的走廊设置扶手，以便于患者下床活动。根据患者的实际感受调节其病房内的温度和湿度（将温度控制在22～24℃之间，将湿度控制在50%～60%之间）。定期对患者的病房进行开窗通风，努力为其营造舒适的住院环境。2）慢性阻塞性肺气肿患者因病情反复发作，常会出现焦虑等不良情绪。因此，护理人员应积极地与患者进行沟通，多给予其鼓励和安慰。并及时对其进行心理疏导。向患者介绍以往治疗成功的病例，以增强其战胜疾病的信心，提高其对治疗和护理的配合度。3）慢性阻塞性肺气肿患者因口腔微环境发生变化，常会发生口腔感染。因此，护理人员应定时对患者进行口腔护理，以防止其发生口腔感染。4）护理人员根据患者的具体情况为其制定饮食方案，指导其多进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、无刺激性的食物，少进食易产气的食物。督促患者戒烟戒酒，嘱咐其多饮水，不要暴饮暴食。告知患者进食的过程中要做到细嚼慢咽，以免影响其呼吸功能。5）对于气促症状较为严重的患者，护理人员协助其取半卧位，在其大腿下方和背后放置海绵垫，并注意保持其呼吸道的通畅。6）护理人员指导患者进行腹式及缩唇式呼吸训练。(1)腹式呼吸训练。协助患者取仰卧位，让其一手放在胸前，一手放在腹部。告知患者经口缓慢地吸气，使其腹部升高。然后告知其收缩腹部肌肉，并缓慢地呼气。每分钟呼吸7～8次，连续训练10～20 min，每天训练2～3次。(2)缩唇式呼吸训练。告知患者用鼻吸气，在呼气时将嘴唇缩成吹笛状，让气体经缩窄的嘴唇缓慢地呼出。每分钟呼吸8～10次，连续训练10～20 min，每天训练2～3次。7）护理人员指导患者掌握正确的咳嗽、排痰的方法。告知其前倾身体，采用缩唇式呼吸法做几次深呼吸，并在最后一次深呼吸后，用力咳嗽，同时收缩腹部肌肉，以促进其呼吸道内痰液的排出。

1.3 观察指标

对比两组患者治护的效果、对护理的满意率、接受治护后其血氧分压、心率及并发症的发生率。

1.4 治护效果的判定标准

显效：经治护，患者呼吸困难的症状明显好转。有效：经治护，患者呼吸困难的症状有所好转。无效：经治护，患者呼吸困难的症状未好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

对本研究中的数据应用SPSS 19.0统计软件进行分析和处理。患者的血氧分压、心率等计量资料用（）表示，采用t检验，治护的总有效率、对护理的满意率、并发症的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的对比

细节组患者中治护效果为显效的患者有30例（占61.22%），为有效的患者有16例（占32.65%），为无效的患者有3例（占6.12%）。对照组患者中治护效果为显效的患者有21例（占42.86%），为有效的患者有20例（占40.82%），为无效的患者有8例（占16.33%）。细节组患者治护的总有效率〔93.88%（46/49）〕高于对照组患者治护的总有效率〔83.67%（41/49）〕，P＜0.05。

2.2 两组患者对护理满意率的对比

细节组患者中对护理工作的评价为十分满意的患者有32例（占65.31%），为比较满意的患者有14例（占28.57%），为不满意的患者有3例（占6.12%）。对照组患者中对护理工作的评价为十分满意的患者有24例（占48.98%），为比较满意的患者有12例（占24.49%），为不满意的患者有13例（占26.53%）。细节组患者对护理的满意率〔93.88%（46/49）〕高于对照组患者对护理的满意率〔73.47%（36/49）〕，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者对护理满意率的对比

2.3 接受治护后两组患者血氧分压、心率的对比

接受治护后，细节组患者的血氧分压〔（86.2±4.6）mmHg〕高于对照组患者的血氧分压〔（62.9±3.1）mmHg〕，其心率〔（89.9±5.8）次/min〕低于对照组患者的心率〔（107.1±7.2）次/min〕，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治护后两组患者血氧分压、心率的对比（）

表2 接受治护后两组患者血氧分压、心率的对比（）

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2.4 两组患者并发症发生率的对比

在接受治护期间，细节组患者中有2例患者（占4.08%）发生嗜睡，有2例患者（占4.08%）发生水电解质紊乱；对照组患者中有4例患者（占8.16%）上呼吸道感染，有3例患者（占6.12%）发生嗜睡，有5例患者（占10.20%）发生水电解质紊乱，有2例患者（占4.08%）发生自发性气胸。细节组患者并发症的发生率〔8.16%（4/49）〕低于对照组患者并发症的发生率〔28.57%（14/49）〕，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者并发症发生率的对比

3 讨论

近年来，随着环境污染的不断加剧，慢性阻塞性肺气肿的发病率呈逐渐增高的趋势。相关的文献指出，对慢性阻塞性肺气肿患者进行细节护理的效果较为理想，能够有效地改善其呼吸功能[2-3]。在本次研究中，四川省泸州市纳溪区中医医院采用细节护理方案对49例慢性阻塞性肺气肿患者进行护理。研究结果显示，细节组患者治护的总有效率、对护理的满意率均高于对照组患者，接受治护期间其并发症的发生率低于对照组患者，P＜0.05。接受治护后，细节组患者的血氧分压高于对照组患者，其心率低于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，对慢性阻塞性肺气肿患者进行细节护理能够显著改善其心率和血氧分压，降低其并发症的发生率。