用胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的疗效观察

聂戎剑，姚明辉

（重钢总医院，重庆 400081）

心力衰竭是指由各种心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈和（或）射血功能受损，使心排血量不能满足机体的代谢需求，以肺循环和（或）体循环淤血、器官及组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。快速型室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。此病患者的主要临床表现有呼吸困难、乏力、下肢水肿等[1]。胺碘酮是临床上治疗心力衰竭的常用药。本次研究主要分析用胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的疗效。

资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年9月至2017年12月期间重钢总医院收治的114例心力衰竭合并快速型室上性心动过速患者。将这114例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的患者中，有男性24例，女性33例；其年龄为25～68岁，平均年龄为（46.5±21.5）岁。在乙组的患者中，有男性31例，女性26例；其年龄为21～66岁，平均年龄为（43.5±22.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为甲组患者使用西地兰（由上海朝晖药业有限公司生产，批准文号为国药准字H31021070）进行治疗。西地兰的用法为：将西地兰用浓度为5%的葡萄糖注射液稀释，用此药液对患者进行静脉滴注。西地兰的首次使用剂量为0.4～0.6 mg，每隔2～4 h可再次用药0.2～0.4 mg，每次治疗的总用药量为1～1.6 mg。为乙组患者使用胺碘酮（由山东方明药业集团股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20044923）进行治疗。胺碘酮的用法是：负荷量为3 mg/kg。以1～1.5 mg/min的滴速对患者进行静脉滴注，在滴注6 h后将滴速减至0.5～1 mg/min。用药量为1200 mg/d。

1.3 观察指标

在用药后的60 min和120 min时，观察两组患者的心率。

1.4 疗效评定标准

1）显效：经过治疗，患者呼吸困难、乏力、心动过速等症状明显缓解。2）有效：经过治疗，患者呼吸困难、乏力、心动过速等症状有所改善。3）无效：经过治疗，患者呼吸困难、乏力、心动过速等症状均无改善。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 用药后两组患者心率情况的比较

在用药后的60 min和120 min时，与甲组患者相比，乙组患者的心率更慢（P＜0.05）。详见表2。

表2 用药后两组患者心率情况的比较（次，）

表2 用药后两组患者心率情况的比较（次，）

组别 例数 用药后的60 min 用药后的120 min甲组 57 78.62±10.35 98.65±16.29乙组 57 60.29±7.96 81.62±10.31 t值 10.598 6.669 P值 0.000 0.000

3 讨论

心力衰竭合并快速型室上性心动过速是一种复杂的临床综合征。导致心力衰竭合并快速型室上性心动过速的原因主要是：1）由于患者存在心肌梗塞、冠心病、高血压、心肌代谢障碍等引起的心力衰竭合并快速型室上性心动过速。2）由于患者存在贫血、维生素B1缺乏症、甲状腺功能亢进等疾病导致的心力衰竭合并快速型室上性心动过速。3）患者的心脏负荷过重致使其心肌的功能和结构发生变化，使其出现了心脏失代偿的表现（心脏的排血量降低），进而导致其发生心力衰竭合并快速型室上性心动过速[2]。左心衰竭患者以肺循环淤血及心排血量降低为主要临床表现，其临床症状主要有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力等。右心衰竭患者以体循环淤血为主要临床表现，其临床症状主要有劳力性呼吸困难、腹部或腿部水肿等[3]。胺碘酮是临床上治疗心力衰竭的常用药。胺碘酮能够阻断心肌细胞膜上的钙离子通道，是一种典型的抗心律失常药。用胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上型心动过速，能够减慢患者心房、心室的传导速度，扩张其周围血管，且不会对其机体产生负性肌力作用[4]。本次研究的结果证实，用胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的效果显著，可有效地改善患者的心率。