对急性冠脉综合征患者进行综合护理对其卧床依从性及护理满意度的影响

史 琳

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

急性冠脉综合征是指患者冠脉中不稳定的粥样硬化斑块发生破裂，引起继发性冠脉闭塞的一种疾病。该病患者发病急，病情进展的速度快。急性冠脉综合征患者的临床症状主要是持续、剧烈的胸骨闷痛。该病患者若未得到及时有效的治疗，可发生猝死。临床上主要对该病患者进行介入手术治疗。进行介入手术后，该病患者应绝对卧床休息，并接受一定的辅助治疗。但部分患者对绝对卧床的依从性较差，影响其身体康复。对患者进行科学有效的护理是提高其对治疗、护理依从性的主要方法之一。为探讨对急性冠脉综合征患者进行综合护理对其卧床依从性及护理满意度的影响，苏州大学附属第一医院对2015年8月至2017年1月期间收治的部分急性冠脉综合征患者进行综合护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年8月至2017年1月期间苏州大学附属第一医院收治的71例急性冠脉综合征患者。随机将这些患者分为基础组（n=36）和综合组（n=35）。基础组患者中有男性患者21例，女性患者15例；其年龄为47～77岁，平均年龄为（60.5±8.8）岁；其病程为2～26个月，平均病程为（12.1±7.2）岁；其中，心功能分级为Ⅱ级的患者有20例，为Ⅲ级的患者有15例。综合组患者中有男性患者20例，女性患者15例；其年龄为47～78岁，平均年龄为（60.6±8.9）岁；其病程为2～26个月，平均病程为（12.2±7.5）岁；其中，心功能分级为Ⅱ级的患者有19例，为Ⅲ级的患者有16例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行介入治疗。治疗结束后，对两组患者均进行基础护理。进行基础护理的方法是：密切观察患者的生命体征，对其进行24 h心电监护。在患者的床旁准备对其进行急救的设备和药品。在此基础上，对综合组患者进行综合护理。具体的护理方法是：1）对患者进行健康教育。使用通俗的语言为患者及其家属介绍急性冠脉综合征发生的原因、治疗的方法、患者的注意事项、预后及其卧床休息的必要性。耐心地回答患者及其家属提出的问题，消除其对治疗的顾虑。2）对患者进行心理护理。急性冠脉综合征患者通常经急诊急救后住院，对死亡有一种特殊的恐惧，对活动受到限制会产生严重的不良情绪。护理人员应积极地与患者进行沟通，了解其病史、文化程度、家庭环境及经济状况，分析导致其产生不良情绪的原因，并利用护理心理学知识对其进行心理疏导。告知患者不良的情绪会影响其身体康复，让其自觉地控制情绪，保持心情舒畅。让患者的家属关心、支持、安慰患者，使其感受到来自家人的温暖。时常为患者播放轻松、舒缓的音乐，帮助其放松心情。为患者介绍在该院治疗成功的患有急性冠脉综合征的病例，增强其对治疗的信心。3）对患者进行生活护理。让患者家属与护理人员一同监护患者，禁止患者擅自离床。为患者及其家属介绍在床上排便、翻身、进食、清洁身体的方法。该病患者绝对卧床时，其肠道的蠕动速度慢，易发生便秘。便秘的患者用力排便时易诱发心力衰竭。护理人员应让患者家属为患者提供清淡、易消化、含盐量低的食物，让其摄入足够的膳食纤维，避免其发生便秘。让患者戒烟、戒酒，告知其吸烟、饮酒会诱发冠状动脉痉挛，增加其死亡的风险。急性冠脉综合征患者典型的临床症状为胸骨闷痛，护理人员应遵医嘱为其使用镇痛药物。让患者的家属为患者读书、读报，转移其对卧床的注意力。在患者的病房内准备一些日常用品，方便其使用。积极地满足患者合理的要求，帮助其解决治疗过程中遇到的问题，减少其卧床带来的不便。

1.3 观察指标

护理后，使用该院自制的急性冠脉综合征卧床依从性评分表评价两组患者对卧床的依从性。评价内容包括在床上进行饮食、用药、排便、清洁身体、合理作息及更换体位五项。每个项目的分值范围为0～2分。0分：表示患者对该项内容不依从。1分：表示患者对该项内容基本依从。2分：表示患者对该项内容完全依从。护理后，使用该院自制的护理满意度评分表评价两组患者对护理服务的满意度。评价的内容包括护理服务的内容、护理操作的专业性、心理舒适度、生理舒适度及护理人员的服务态度五项。该评分表的分值范围为0～100分。非常满意：患者的该项评分＞85分。满意：患者的该项评分为60～85分。不满意：患者的该项评分＜60分[1]。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者对卧床的依从性

护理后，综合组患者对在床上进行饮食、用药、排便、清洁身体、合理作息及更换体位的依从性评分均高于基础组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者对卧床的依从性（分，）

表1 两组患者对卧床的依从性（分，）

组别 在床上饮食 在床上用药 在床上排便 在床上清洁身体 合理作息 更换体位基础组 1.0±0.2 1.1±0.3 0.9±0.2 0.9±0.3 1.0±0.3 1.1±0.2综合组 1.7±0.2* 1.9±0.1* 1.6±0.3* 1.7±0.2* 1.8±0.2* 1.7±0.1*t值 14.642 14.967 11.486 13.127 13.127 15.875 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理后两组患者对护理服务的满意度

护理后，综合组患者对护理服务的总满意率高于基础组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 护理后两组患者对护理服务的满意度

3 讨论

急性冠脉综合征的主要发病人群为中老年人。导致该病发生的危险因素包括患者患有高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖、有吸烟史、有冠心病家族史等。该病患者若未得到及时有效的治疗，可发生心力衰竭，甚至猝死。该病患者在发病时，较低的活动量即可加重其病情，增加其冠状动脉中粥样硬化斑块再破裂、其冠脉再梗阻的发生率。因此，急性冠脉综合征患者在发病后需要绝对卧床休息[2-3]。但以往的临床实践显示，急性冠脉综合征患者在治疗的过程中对卧床的依从性较差。导致该病患者对卧床依从性差的原因是：1）患者对急性冠脉综合征的认知水平较低，不能理解绝对卧床的重要性。2）患者长期习惯进行各种生活活动，很难适应绝对卧床生活。3）患者担心预后较差、治疗费用高，会产生多种不良情绪，影响其治疗的依从性[4]。本次研究中，护理人员通过对综合组患者实施健康教育、心理护理、生活护理，有效地提高了其对急性冠脉综合征的认知水平，减少了不良情绪，为其提供了良好的治疗环境，排除了导致其卧床依从性差的因素，使其对卧床的依从性及对护理服务的满意度均得到了明显的提高。这与李冲[5]研究的结果相一致。

综上所述，对急性冠脉综合征患者进行综合护理可提高其对卧床的依从性及对护理服务的满意度。