对70例接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行手术室细节护理的效果探究

程 锦

（大同市第五人民医院手术室，山西 大同 037006）

胆囊疾病是临床上常见的消化系统疾病，包括急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等。现阶段，临床上常采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病。对胆囊疾病患者进行腹腔镜胆囊切除术具有诸多优点，如切口小、术后患者恢复快等。手术室细节护理是一种新型的护理模式，是指从各个细节方面着手做好手术室的护理工作[1]。为了分析和研究对70例接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行手术室细节护理的效果，笔者对在大同市第五人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的140例患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2015年7月至2017年7月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的140例患者作为研究对象。这些患者均具有进行腹腔镜胆囊切除术的指征，且均具有良好的理解能力和沟通能力。将这些患者平均分为比对组和研讨组。在研讨组患者中，有男34例（占48.57%），女36例（占51.43%）；其年龄为22～68岁，平均年龄为（42.51±6.82）岁；其中，有胆囊息肉患者5例（占7.14%），有急性胆囊炎患者22例（占31.43%），有胆囊结石患者43例（占61.43%）。在比对组患者中，有男32例（占45.71%），女38例（占54.29%）；其年龄为24～70岁，平均年龄为（43.11±7.03）岁；其中，有胆囊息肉患者6例（占8.57%），有急性胆囊炎患者20例（占28.57%），有胆囊结石患者44例（占62.86%）。两组患者基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术。在此期间，对研讨组患者进行手术室细节护理，方法是：1）术前护理。（1）手术室护士在接到手术通知单后，提前一天到病房探视患者，了解其详细的情况（包括其姓名、病情、手术方式及术前接受各项检查的结果等），并向其介绍手术的基本流程及手术前后的注意事项等。（2）对患者进行鼓励和安慰，向其介绍进行本次治疗的必要性和安全性，告知腹腔镜胆囊切除术已是一种成熟的术式，从而减轻其心理压力。对于情绪过于紧张的患者，可指导其进行呼吸训练，或让其通过听音乐、看电视等方式转移其注意力。对于术前睡眠质量不佳的患者，可让其在睡前用温水泡脚、喝一杯纯牛奶。也可让患者家属按摩患者的百会穴、足三里穴等穴位，以帮助其入睡。（3）对患者进行术前备皮，将其脐部彻底洗净干净，防止其脐部的污垢对手术切口造成污染。提前调节好手术室的温湿度，并准备好术中所要用到的手术器械，如腹腔镜显示器、CO2气腹机、呼吸机、高频电刀、冷光源、摄像头等。2）术中护理。（1）在患者进入手术后，认真核对其个人信息（主要核对其姓名、床号、住院号、手术名称等）。协助患者平躺在手术台上，用压缩带对其四肢进行固定。对患者进行心理安抚，保持其血压和心率的稳定。为患者连接心电监护仪，持续监测其生命体征。为患者建立静脉通路，协助麻醉医生对患者进行麻醉。将腹腔镜的配套仪器放在患者身体的右侧，预先打开CO2气腹机进行自检。（2）在为患者建立气腹后，根据手术的需要及时调整气腹的压力，避免因气腹的压力过高而影其肝脏的血流量。准确地连接各类管道和导线，避免导线打折和扭曲，保证管道通畅。（3）术中密切观察患者生命体征的变化情况，若发现患者的某项指标出现异常，应立即告知手术医生。注意为患者保暖，避免其发生寒战等不适反应。另外，若术中需要使用冲洗液对患者的腹腔进行冲洗，需提前将冲洗液预热至37℃左右。（4）在手术结束前，先关掉气腹机的开关，再拔出气腹管，待充分排净患者腹部内的气体后将套管针拔出。认真清点手术器械、敷料和缝针，待确认无误后，对患者的手术切口进行消毒，协助手术医生对患者的手术切口进行缝合。对对照组患者进行手术室常规护理，包括术前对其进行访视，术中对其进行生命体征观察等。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者手术持续的时间和术后发生并发症（如腹腔感染、切口感染、苏醒延迟等）的情况。采用护理满意度评分量表（满分为100分，包括仪器和器械管理、手术配合等指标）评估两组患者对护理的满意度，患者的评分越高表示其对护理越满意。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术持续的时间和对护理满意度的评分

与比对组患者相比，研讨组患者手术持续的时间更短（P＜0.05），其对护理满意度的评分更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者手术持续的时间和对护理满意度的评分（）

表1 对比两组患者手术持续的时间和对护理满意度的评分（）

组别 例数 手术持续的时间（min） 对护理满意度的评分（分）比对组 70 58.61±5.06 83.74±4.92研讨组 70 45.36±4.47 95.60±3.71 t值 12.08 16.50 P值 0.00 0.00

2.2 对比两组患者术后并发症的发生率

与比对组患者相比，研讨组患者术后并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆囊疾病（如胆囊息肉、胆囊结石、急慢性胆囊炎等）的常用术式。手术室护理工作具有工作量大、风险性高及护理技术要求严苛等特点，因此手术室护理工作更应注重细节[2-4]。在对患者进行腹腔镜胆囊切除术期间，对其实施手术室细节护理，能提高护理服务的质量，进而可缩短手术的时间，降低护理不良事件的发生率。

本研究的结果证实，对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行手术室细节护理可缩短其手术的时间，降低其术后并发症的发生率。