三联法治疗黄斑水肿的疗效观察

曹亚菲，邓卫东

黄斑水肿多见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼科疾病，早期多为功能性、可逆性，尽早治疗可以防止视功能进一步损害。长期黄斑水肿可以引起视细胞凋亡及纤维化，从而导致视力永久性丧失[1]。目前黄斑水肿的临床治疗方法存在疗效短、易反复、并发症多等缺点。本研究采用玻璃体腔注射康柏西普(conbercept)联合球后注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)及黄斑格栅样光凝三联的方法治疗黄斑水肿，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2016年1月至2017年1月我院眼科诊治的黄斑水肿患者51例(51眼)，其中糖尿病患者28 例(28眼)，视网膜静脉阻塞23 例(23眼)，年龄30～75岁，中位年龄48岁。行眼科常规检查，荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确诊为糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿或视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿，排除屈光间质浑浊、青光眼、黄斑前膜以及既往有注药史及视网膜光凝史的患者，所有患者均签署治疗知情同意书。随机分为3组，每组17例17眼，A组康柏西普玻璃体腔注射，B组康柏西普玻璃体腔注射+曲安奈德球后注射，C组康柏西普玻璃体腔注射+曲安奈德球后注射+黄斑格栅光凝(德国蔡司532眼底激光仪)。

1.2方法A组患者玻璃体腔注射按照内眼手术规范，盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉，眼球颞上象限角膜缘后4 mm，30 G针头垂直于眼球壁刺入眼内，注入0.05 mL康柏西普药液(含康柏西普0.5 mg，成都康弘生物科技有限公司，规格为10 mg·mL-1，每支0.2 mL)，查术眼光感，指测眼压正常，无菌辅料遮盖。……