儿童重症支原体肺炎相关实验室检测指标研究

近年来，支原体引起的儿童肺炎发病率有升高趋势，儿科诊断肺炎病例中支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia, MPP）占10%～40%[1-2]。由于儿童MPP临床表现缺乏特异性，且基层医院儿科配套的实验室检测手段和检测指标有限，导致儿童MPP患者容易出现诊治延误。儿童MPP患者多数经过敏感药物治疗后可以痊愈，但是临床上也确实存在部分儿童MPP患者病程进展迅速，很快发展为重症MPP[3]。除外临床表现的加剧，探索适宜的重症MPP实验室检测指标，对于客观判断儿童MPP病情进展和指示疗效具有现实意义。本研究探讨部分临床相关检测指标对儿童重症MPP的指示价值，报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

搜集2017年6月1日—12月31日我院住院确诊MP P病例185例。MPP诊断依据儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）[4]：具备发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等呼吸道表现，伴胸部影像学单侧或双侧异常改变，并出现MPP特异性IgM抗体阳性（急性期滴度≥1∶160），病程初期未发现其他病原感染证据。重症MPP入选标准为在确诊MPP基础上出现下列前3条中任意2条和（或）后2条中任意1条：（1）明显气促或心动过速（判断标准：＜l岁，呼吸频率≥50次/min，心率≥50次/min；l～5岁，呼吸频率≥40次/min，心率≥140次/min；＞5岁，呼吸频率≥40次/min，心率≥120次/min），伴或不伴动脉血压下降（收缩压≤9.975 kPa）、三凹征及发绀等。（2）有效应用大环内酯类药物l周以上无效（持续腋温＞38.5 ℃或肺部影像学无好转甚至进展），或持续发热时间超过10 d。（3）胸部影像学表现为大片状致密影，占据一个肺段或肺叶以上范围，可累及单叶或多叶病变。（4）出现胸腔积液、肺不张、肺坏死、肺脓肿等肺内并发症。……