彩超在产前估测脐带长度中的应用研究

姜川 刘传永 郑远琴 尹明华 姜莲 付吉群

脐带是胎儿的“生命线”，正常长度在30～100 cm，平均长55 cm，短于30 cm称脐带过短[1]。脐带过短易引起分娩期急性胎儿宫内窘迫，是目前产科急待解决的难点之一，常难以防范。既往认为，胎儿宫内窘迫主要是指孕妇、胎儿以及胎盘出现多种高危因素，从而导致胎儿在宫内出现缺氧或酸中毒，临床表现主要以胎心率及其他代谢反应改变为主，对胎儿生命健康产生巨大威胁[2]。而余琳等回顾性分析广东省11家医疗机构死胎的发生率及其原因，发现晚孕期死胎的原因主要为脐带因素[3]；同时，近年国内因脐带问题引发纠纷时有发生，而检索国内外相关文献报道，均未找到产前估测脐带长度的检测方法。为找到一种便捷、可靠的产前估测脐带长度的超声检测方法，本课题组进行了相关研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1—12月，随机选取我院门诊就诊的晚孕期（孕32周后）孕妇1000例为研究对象，收集有效数据645例，年龄20～41岁，平均年龄（29.0±6.5）岁，孕周32～42周，平均孕周（36.0±3.6）周。

1.2 研究方法

采用美国通用电气公司GE VolusonE8，GE S6，飞利浦HD11，三星WS80彩超诊断仪对胎儿进行检查，探头频率4.0～8.0 MHz，按照《产前超声检查指南》常规行Ⅱ级超声检查，除双胎及羊水过少的单胎外（AFI＜50 mm），在测羊水指数的同时，观察脐带回声，以四象限（宫腔右上、右下、左上、左下）计数法，检测脐带分布象限（脐带位于坐标线两侧15度角内的相邻两象限算1个象限），若2～4象限均有脐带回声，则不测具体长度，若1个象限有脐带回声，以CDFI显示脐带可见段测量；……