糖尿病视网膜病变的危险因素筛查和预防干预

王鹂

[摘要] 预防和控制糖尿病视网膜病变的关键在于做好筛查和早期防治工作。糖尿病病程、血糖控制不佳、高血压、高血脂、缺乏体育运动、蛋白尿等为糖尿病视网膜病变的主要危险因素，应根据糖尿病类型以不同的方法进行相关项目的筛查，及时评估患者是否存在视网膜病变及其发生风险，从而采取控制血糖、控制血压、控制血脂、合理饮食、适当体育锻炼、根据病变性质选定治疗方案等针对性疾病预防和干预措施，减少视网膜病变的发病率、致盲率和死亡率水平。

[关键词] 糖尿病视网膜病变；危险因素；筛查；预防；干预

[中图分类号] R587.2；R774.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0181-02

视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，预后较差，为成人失明的首要原因，是眼科三大致盲眼病之一。根据视网膜是否出现新生血管，可将糖尿病视网膜病变分为非增殖性（NPDR）和增殖性（PDR）两种不同的类型。此类患者早期出现微血管瘤和出血之临床表现，随着病情发展视网膜可见毛细血管无灌注、出血量增加、棉絮斑以及异常微血管等临床表现。如果毛细血管持续无灌注，视网膜血管可产生闭塞和异常增殖之病理改变，可见视盘或视网膜新生血管。若仍未得到积极干预治疗，新生血管破裂形成的疤痕组织可收缩牵拉视网膜脱离而致盲。筛查无症状糖尿病患者人群可及时评估是否存在视网膜病变及其发生风险，从而采取有效的疾病预防和干预措施，减少视网膜病变的发病率、致盲率和死亡率水平，现报道如下。……