盘龙七片治疗小腿骨折术后肿胀疼痛的临床观察

李中华 张 涛 庞永峰( 沈阳市第一人民医院 ， 辽宁 沈阳 110041 )

在创伤中，小腿骨折比较常见，受伤部位可出现剧烈疼痛及肿胀，并可伴有软组织的严重损伤。一般可手法复位后石膏或夹板外固定，保守治疗效果欠佳者需行切开复位内固定术。因手术过程中进一步损伤骨折周围软组织，造成术后患肢肿胀疼痛加重，严重者可发生骨筋膜室综合征[1],影响患肢血运及功能，如不及时处理，有截肢可能甚至危及生命[2]。因此，临床中一直十分重视小腿骨折术后肿胀疼痛的治疗。以往，临床主要采用甘露醇治疗，但由于治疗后并发症较多，导致治疗效果并不理想。研究指出，小腿骨折术后肿胀疼痛应用盘龙七片治疗时，能够有效的缓解肿胀疼痛程度，促进患者康复。我院2008年1月-2015年12月间共收治了小腿骨折患者32例，均手术治疗，术后给予盘龙七片口服。笔者总结分析了口服盘龙七片治疗小腿骨折术后患肢肿胀疼痛的临床疗效，并进行了对照研究，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2008年1月-2015年12月间收治的小腿骨折患者32例，均无可引起肢体肿胀的其它疾病如心肝肾功能受损及下肢血管、淋巴管疾病等，无高血压及严重心脏病。其中男24例，女8例。年龄20-64岁，平均年龄42.2岁。致伤原因：交通事故伤21例，高处坠落伤11例。

2 方法：所有患者均行切开复位内固定术，手术均在伤后1周内进行。患者术后随机分成2组，观察组16例，口服盘龙七片(国药准字Z61020050,山西盘龙药业集团股份有限公司生产)治疗，1次4片，1天3次。对照组16例，给予抬高患肢，局部冷敷治疗[3]。术后1周时观察患肢肿胀及疼痛的缓解程度。患肢肿胀程度的判定标准分为4级[4]：患处无肿胀为0度；轻度肿胀，但皮纹存在为1度；肿胀较明显，皮纹消失，但无水泡为2度；肿胀明显，皮肤紧硬，出现水泡，无骨筋膜室综合征为3度。治疗后0度及1度为有效，2度及3度为无效。疼痛情况按世界卫生组织(WT0)的疼痛分级判定：患者无明显疼痛感时为0度；间歇痛，不需要应用止痛药物为1度；持续痛，影响休息，需用止痛药为2度；持续痛，不用药不能缓解疼痛为3度；持续剧痛伴血压、脉搏等变化为4度。治疗后0度及1度为有效，2度-4度为无效。

3 结果

3.1 肿胀缓解程度比较：观察组16例患者中，肿胀程度0度2例，1度10例，2度3例，3度1例；总缓解有效12例，有效率75.0%，总缓解无效4例，无效率25.0%。对照组16例患者中，肿胀程度0度0例，1度3例，2度10例，3度3例；总缓解有效3例，有效率18.75%，总缓解无效81.25%。观察组肿胀程度缓解有效率高于对照组，经x2检验，P<0.05,2组差异有统计学意义。

3.2 疼痛缓解程度比较：观察组16例患者中，疼痛程度0度3例，1度8例，2度3例，3度2例，4度0例；总缓解有效11例，有效率68.75%，总缓解无效5例，无效率31.25%。对照组16例患者中，疼痛程度0度1例，1度3例，2度7例，3度4例，4度1例；总缓解有效4例，有效率25.0%，总缓解无效12例，无效率75.0%。观察组疼痛程度缓解有效率高于对照组，经x2检验，P<0.05,2组差异有统计学意义。

讨 论

盘龙七片是根据我国骨伤科专家、著名老中医王家成老先生所献祖传秘方研制而成的，该药由盘龙七、青蛙七、白毛七、老鼠七、竹根七、羊角七、丹参、当归、川乌、草乌等29味中药配制而成，其中盘龙七是双子叶植物虎耳草科植物秦岭岩白菜的根茎，《陕西中草药志》谓其：味涩微苦，性平。入肺、脾、肝、膀胱经，具有补脾健胃，收涩，固肠，除湿利水，活血之功。丹参《本草正义》谓其：专入血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞，故积聚消而症瘕破，外之利关节而通脉络，则腰膝健而痹著行。当归《曰华子本草》谓其：治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血，为补血活血、疗伤止痛良药。川乌、草乌味辛，性温，擅长温经止痛，祛风除湿。方中诸药相伍，具有活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛功效。该药可用于治疗骨折及软组织损伤、风湿性关节炎及腰肌劳损。

小腿骨折是临床中比较常见的创伤类型，主要引发原因直接暴力，骨折后，最明显的症状为肢体肿胀，如果未能妥善处理，感染可能会发生，使骨折愈合受到影响。患者骨折术后因患处组织内毛细血管破裂，炎性介质渗出，毛细血管通透性增加，再加上炎性介质可刺激神经反射引起肌肉痉挛，进一步导致淋巴及静脉回流受阻，故常出现肢体肿胀的症状，另外，行手术治疗后，受到手术损伤的影响，内外源性凝血系统被激活，增加血液凝固性，导致静脉血栓发生，使回流受阻，而且术后会制动患肢或不敢活动患肢，影响血液循环，导致患肢肿胀疼痛症状进一步加重[5,6],严重者可发生骨筋膜室综合征，造成患肢血运及功能障碍，如不及时处理，有截肢可能甚至危及生命。故患者术后早期的消肿治疗显得尤为重要。以往治疗患者骨折术后肢体肿胀常静脉滴注甘露醇注射液，但甘露醇用药后并发症发生率高，常见的有离子紊乱、静脉炎，患者不易耐受。因此，需要探索更为有效的小腿骨折术后肿胀疼痛的治疗方法。近年来，临床上越来越多的应用中医方法治疗小腿骨折术后疼痛肿胀症状，取得的效果较为理想。笔者通过观察，患者口服盘龙七片后患肢术后肿胀消退的时间明显加快，说明盘龙七片能降低骨折部位毛细血管的通透性，促进局部血液循环障碍的恢复，改善局部微循环，促进血肿吸收，减轻骨折部位的肿胀。以往患者术后疼痛常应用阿片类止痛药，副作用大，且具有成瘾性。由于盘龙七片中含有川乌、草乌，其有效成分为乌头碱[7]，可对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统具有兴奋作用，并且具有较强的表面麻醉作用，从而能进一步减轻疼痛。另外，盘龙七片方中的羊角七、竹根七、过山龙、祖师麻、秦艽、缬草八里麻等也具有止痛作用。这些药物成分的综合作用能显著减轻患者的疼痛。但任何药物都有副作用，中药因其成分复杂，也有其副反应的一面。由于盘龙七片中含有草乌、川乌，其有效成分是乌头碱[7]，过量可引起迷走神经兴奋及周围神经损害，表现为四肢及口舌麻木，消化系统症状，还可引起各种类型的心律失常，损害心肌，升高血压，故患有严重的心脏病及高血压患者禁忌口服该药。但对患有以上两种疾病的患者采用局部外敷盘龙七片治疗，也可起到消肿止痛的作用，并且避免了乌头碱的毒副作用[8]。

总之，正确应用盘龙七片，能有效减轻小腿骨折术后肿胀，缓解疼痛，是治疗骨折术后肿胀疼痛的有效药物。