64层螺旋CT三维重组技术应用于骨盆骨折诊断的价值分析

肖一萍

( 沈阳市红十字会医院 ， 辽宁 沈阳 110013 )

临床中，骨盆骨折是一种较为常见的创伤性外科疾病，其在全身骨折中的发病率约为3%，且容易引起失血性休克发生，导致较为严重的并发症存在[1]，对患者机体健康存在极大的不利影响。有研究显示，在工业化不断发展的影响下，骨盆骨折临床发生率也呈现出不断增加的变化趋势[2]，其作用影响日益突出。因此，就骨盆骨折的临床诊断方法及有关内容进行研究，以促进其临床诊断与治疗的不断发展提升，具有十分积极的作用和意义。下文以我院2017年1月-2018年1月收治的57例骨盆骨折患者为例，对其骨折诊断方法及结果进行研究，以供参考。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2017年1月-2018年1月收治的57例骨盆骨折患者作为研究对象，其中，男性患者34例，女性患者23例，患者年龄在19-67岁之间，平均为(39.5±3.7)岁，包含因高处坠落引起的骨盆骨折创伤患者21例、因意外交通事故引起的创伤患者36例。排除不同意本次研究患者。

2 方法：临床对所有患者进行64层螺旋CT三维重组扫描检查，检查使用仪器为菲利普Brillance 型64排扫描仪，具体方法为：使患者以仰卧位进行配合，对其髂骨上缘至耻骨联合处最下缘作为扫描检查范围，采用150mA电流与120kW功率，将扫描层厚设置为5mm、扫描间距设置为1-1.5mm、重建扫描层厚设置为0.625mm，对患者骨盆部进行扫描检查，并将扫描数据传输至ADW4.40工作站进行多平面重建(MPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)等三维重组技术扫描分析，以对患者的头足、左右和前后等位置进行观察后通过图像旋转进行骨折暴露的最佳位置选择，从而实现骨折及周围结构空间关系的观察分析，对患者骨折创伤部位及情况进行判断确认。同时对患者骨折部位进行X线扫描检查，将其检查诊断结果与CT扫描结果进行对比，以对64层螺旋CT三维重组技术进行骨盆骨折诊断的价值作用研究。

4 结果：(1)57例骨盆骨折患者中，经综合诊断确认共有124处骨折损伤。其中，X线检查显示109处，诊断准确率为87.9%；二维CT扫描诊断显示116处，诊断准确率为93.5%；64层螺旋CT三维重组技术扫描诊断显示124处，诊断准确率为100.0%。三者对比，64层螺旋CT三维重组技术扫描诊断准确率最为显著，x2=6.248、4.567，P<0.05。(2)对57例骨盆骨折(共124处骨折创伤)患者，经64层螺旋CT三维重组技术扫描检查显示，其中包含髋臼处骨折56例、髂骨骨折21例、髋关节脱位13例、骶髂关节脱位5例、坐骨10例、耻骨9例、耻骨联合分离处5例、骶尾骨5例。

讨 论

临床中，骨盆骨折作为一种较为常见的创伤性外科疾病，也是一种较为严重的骨折损伤疾病，且临床有50%以上盆骨骨折患者为创伤引起的骨折情况，导致患者骨折发生的情况原因也比较复杂。需要注意的是，由于高能量创伤导致的骨盆骨折情况不能通过开放性手术进行治疗，因此，在进行患者骨盆骨折情况判断中，对其临床诊断的准确性要求比较高，以通过全面准确的骨折创伤判断，为其临床治疗及干预措施的制定提供可靠的依据和支持。其中，X线检查作为骨盆骨折诊断的常规和首选检查方式，其在骨折诊断中具有较为显著的价值作用，但是由于其进行骨盆骨折情况检查诊断对单纯线性骨折中骨折线不明显以及受骨盆骨折部位周围组织或器官遮盖导致骨折线显示不明确等情况的骨折判断难度较大[3]，因此，导致其临床中容易出现误诊或者漏诊情况，对其诊断结果及治疗方案制定等都会产生不利影响。而64层螺旋CT三维重组技术进行骨盆骨折扫描检查中，除上述技术优势外，还具有快速连续扫描与容积性数据采集等特点，只需要患者以平卧位配合进行扫描检查后，即可进行立体性的骨盆骨性结构影像获取，从而对其骨折部位及情况进行判断分析。

上文中，在对我院收治的57例骨盆骨折患者进行检查诊断中，经综合分析确认57例患者共存在124处骨折创伤情况，其中，在采用X射线进行扫描检查诊断确认109处，其检查诊断准确率为87.9%；而采用二维CT扫描诊断显示有116处骨折创伤，其诊断准确率为93.5%；最后，通过64层螺旋CT三维重组技术扫描诊断显示124处，诊断准确率为100.0%。由此可见，64层螺旋CT三维重组技术扫描诊断准确率最为显著。此外，通过64层螺旋CT三维重组技术对57例骨盆骨折患者的具体创伤情况进行检查判断显示，存在髋臼处骨折56例、髂骨骨折21例、髋关节脱位13例、骶髂关节脱位5例、坐骨10例、耻骨9例、耻骨联合分离处5例、骶尾骨5例，其临床应用价值作用十分显著。这是由于64层螺旋CT三维重组技术在进行骨盆骨折判断中，能够通过计算机根据扫描检查获取数据实现其有关图像的多种形式重组，从而形成具有较高质量和更加直观立体效果的图像结果，为临床诊断确认提供更加高质量与高准确性的影像支持，从而满足其临床检查与诊断的要求，促进患者疾病的临床诊断准确率提升。此外，对骨盆骨折患者的各部位具体骨折损伤具体情况的检查显示，也表明了采用64层螺旋CT三维重组技术能够清晰显示其骨折部位具体情况，这与该技术的新型影像学类技术以及能够立体化、多角度实现患者骨关节解剖结构与细微损伤显示效果有关，因此，在对骨折部位及具体情况判断中具有较好的效果。需要注意的是，64层螺旋CT三维重组技术在进行骨盆骨折扫描检查判断应用中，对前后重叠导致观察困难的骨折部位或者是骨碎片结构、骨折线等情况，在具体扫描检查分析中可以通过三维重建进行最佳观察分析视角选择和分析应用，以此实现患者骨折情况与类型的判断。

总之，64层螺旋CT三维重组技术进行骨盆骨折扫描诊断准确率较高，临床应用价值作用显著。