针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病效果观察

潘春山，雷春升，蔡静敬

（呼伦贝尔市人民医院传统康复科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

颈椎病是一种以颈椎退行性改变为基础的骨科疾病，其临床表现多为头晕、头痛、肢体放射痛、肢体麻木、颈肩部酸痛不适等[1]。该病好发于中老年人群，随着时代的发展，颈椎病有着明显年轻化的趋势。神经根型颈椎病约占颈椎病患者总数60%以上[2]。中医临床治疗多采用针灸疗法，但因其治疗时间较长，起效相对缓慢，患者普遍存在惧针心理，导致患者依从性不佳，严重影响预后。因此，如何采取一种更为高效的治疗方案就显得尤为重要[3]。我科采用针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病取得了较为满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年5月～12月于我科就诊的神经根型颈椎病患者60例作为研究对象，所选患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[4]神经根型颈椎病的诊断标准，将其随机分为两组，各30例。其中，观察组男16例，女14例，平均年龄（42.12f5.43）岁；对照组男18例，女12例，平均年龄（41.14f6.73）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者仅给予针灸治疗，主穴以百会、四神聪、天柱、风池、风府、肩井、颈夹脊、大椎、合谷、阿是穴，配穴随症加减，具体操作：患者取端坐位，穴位常规消毒后，医者采用30*40毫针快速直刺进针。百会、四神聪采取平刺，进针深度20 mm，行捻转平补平泻手法；天柱、风池、风府、颈夹脊、大椎、合谷、阿是穴采用直刺，进针深度30 mm，行提插平补平泻手法；肩井采用斜刺进针，进针深度10 mm，待得气后留针30 min。观察组在对照组基础上加入推拿疗法，具体操作：患者取端坐位，医者立于患者背后，采用揉、抖、拿等推拿手法放松颈肩部及上肢；以拇指采用拨法放松患者项韧带，力度宜由轻及重；采用 法、提揉法对患者斜方肌及肩胛肌群进行推拿；利用大拇指点穴手法对大椎、风池、肩井、天宗、风府、合谷等穴位进行点按，最后行抖法对其患肢进行放松。疗程：每日治疗1次，2周后观察疗效。

1.3 观察指标及评价标准

显效：肢体肌力、颈部活动功能正常，头痛、头晕、肢体麻木、放射痛、肌肉萎缩、颈肩背疼痛消失；有效：上述临床症状显著改善；无效：上述临床症状无任何改善，治疗总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

治疗后，观察组治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组治疗总有效率为73.3%（22/30），观察组治疗总有效率显著优于耳对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者颈椎功能恢复时间比较

治疗后，观察组患者颈椎功能恢复平均时间为（6.28f2.72）d，对照组患者颈椎功能恢复平均时间为（11.02f3.73）d，观察组患者颈椎功能恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

神经根型颈椎病在颈椎病中发病率最高，其临床表现多为颈背部僵硬不适，上肢放射痛、麻木，严重者可出现肌肉萎缩，且病情易反复发作，严重影响人们的工作和生活[5]。

神经根型颈椎病属中医学“痹症”的范畴，传统医学治疗颈椎病具有悠久的历史和良好的疗效，治疗方法众多，包括中药熏熥、艾灸。针刺、拔罐、推拿，疗效也不尽相同。针灸、推拿疗法是祖国传统医学的重要组成部分，在经络学说及中医基础理论的指导下，医者依据不同情况，辨证施治，在患者穴位或特定点进行刺激，具体手法包括针刺、点、按、 、按、叩等手法，通过刺激经络的作用，使机体的阴阳调和，气血畅通，从而达到治疗疾病的方法[6]。

本研究显示，针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病比较单纯针灸，具有起效快，疗效好，治疗时间短等优势，值得临床推广和应用。