经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌对比分析

何世威

（商丘市第三人民医院肿瘤介入科，河南 商丘 476000）

原发性肝癌属于好发于男性群体中的恶性肿瘤之一，其发病机制尚未完全明确，分析其可能与环境、黄曲霉素、病毒性肝炎、肝硬化等因素存在密切关联[1]。该疾病患者多表现为消化道症状或癌痛，严重者可发生肝癌转移，造成全身症状，进而将对患者的生命健康及生活质量造成影响[2]。故寻求有效的治疗方案，以控制疾病进展，减少预后风险显得尤为重要。基于此，本研究进一步对比分析TAE与TACE对原发性肝癌患者生存率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年6月在我院治疗的原发性肝癌患者70例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，根据治疗方式的不同将其分为TAE组24例与TACE组46例。其中，TAE组男16例，女8例，年龄41～85岁，平均年龄（58.49±3.11）岁，Child-Pugh分级：A级6例，B级7例，C级11例；TACE组男30例，女16例，年龄42～85岁，平均年龄（58.56±3.17）岁，Child-Pugh分级：A级11例，B级13例，C级22例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①临床资料完整者；②术前经核磁共振、CT等检查确诊者；③卡氏评分≥60分者；④肿瘤直径＞10 cm者。（2）排除标准：①血液系统疾病者；②存在化疗药物过敏史者；④严重器质性病变者。

1.3 方法

TAE组：于肿瘤供血动脉内将5F-RH导管置入，进行超选择，碘化油为栓塞剂，视患者肝功能以及肿瘤供血情况，经透视监视下，进行肿瘤供血动脉栓塞术，随后用明胶海绵碎末对栓塞效果进行加强。TACE组：依据患者肾功能情况对治疗药物进行选择：亚叶酸钙+铂类+5-氟尿嘧啶+阿霉素（或丝裂霉素、羟喜树碱），随后进行肝固有动脉或肝右动脉、左动脉栓塞术，将化疗药物与碘化油混合制成乳剂进行栓塞，并用明胶海绵碎末加强栓塞效果。

1.4 观察指标

①治疗后1年，根据两组Child-Pugh分级，对比两组生存率。②记录两组恶心、呕吐、发热例数。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生存率

治疗后1年，两组Child-PughA、B级患者生存率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；TACE组Child-PughC级患者生存率高于TAE组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不同Child-Pugh等级生存率对比 [n（%）]

2.2 不良反应

两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应对比 [n（%）]

3 讨 论

目前，γ刀、射频、化疗、手术均为临床治疗原发性肝癌患者的常用手段，但随着疾病的恶化，肝癌晚期患者的身体素质、机体抵抗能力、耐手术性均存在不同程度的下降，将导致手术治疗受阻，仅有不足20.00%左右的患者可达到手术治疗指征[3]。故探寻新的非手术治疗方式，已成为临床亟待解决的问题。

TAE与TACE均是在数字减影血管造影技术的引导下进行的非手术治疗手段，具有创伤小等优势，且远期治疗效果较为显著。有研究表明，TAE与TACE均可有效控制原发性肝癌患者体内肿瘤的生长，利于延长其生存期，是治疗该疾病患者的有效手段[4]。本研究结果显示，治疗后1年，两组Child-PughA、B级患者生存率虽无明显差异。分析其原因如下，门静脉与肝动脉均为肝脏主要供血血管，当原发性肝癌患者的肝动脉无法正常供血时，其门静脉将代偿性增加血流量，最终影响其正常机体代谢功能[5]。TAE与TACE均可在改善患者肝脏肿瘤供血功能的基础上，对其进行有效治疗，同时还可最大程度的帮助患者保护其肝脏组织的完整性，利于实现最佳康复效果、最大脏器保护以及最小损伤的介入放射学追求目标[6]。但TACE组Child-PughC级患者生存率高于TAE组，提示TACE可有效提高肝脏储备功能严重低下的原发性肝癌患者的生存率。此外，值得注意的是，使用明胶海绵颗粒亦或是明胶海绵碎末栓塞患者近端肿瘤供血血管，可尽最大限度使肿瘤去血管化，进而到更好的预后效果。

综上所述，原发性肝癌患者采用TAE与TACE治疗后均具有良好的远期效果，且不良反应发生率相当，但TACE对肝脏储备功能严重低下患者而言，更具优势。