危机管理对控制呼吸内科住院患者医院感染的效果研究

刘东英，刘永明，林 华

（赣州市龙南中医院，江西 赣州 341700）

呼吸内科所收治患者多为肺部系统疾病，以老年患者居多，且患者的病程较长，机体免疫功能较差，抗生素治疗史较久，是医院感染的易发人群[1]。因此对于呼吸内科住院患者实施医院感染的管理和控制尤为重要。为降低呼吸内科住院患者的医院感染率，科室在2018年10月开始应用危机管理，本研究主要对危机管理的应用效果进行探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～9月呼吸内科住院患者100例作为研究对象，根据入院时间将其分为对照组（2018年4月～6月）与研究组（2018年7月～9月），各50例。其中，对照组男36例，女14例，年龄50～92岁，平均（72.59±7.01）岁，慢性阻塞性肺疾病40例、肺气肿1例、肺部感染7例、支气管扩张2例；研究组男37例，女13例，年龄49～99岁，平均（70.70±7.23）岁，支气管扩张4例、慢性阻塞性肺疾病39例、肺部感染7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规管理，按照医院感染管理相关流程，医务人员做好消毒隔离工作，常规医疗操作严格坚守无菌原则，并注意监测患者的情况，评估患者是否发生医院感染，对于发现医院感染者逐层上报，并采取合理的处理。

研究组在常规管理的基础上应用危机管理，内容如下：

（1）成立危机管理小组：由护士长组织，按照自愿参加为原则成立危机管理小组，小组成员对呼吸内科现有管理流程进行评估，查找缺陷漏洞，按照不同时期呼吸内科收治患者的特点，调整管理流程。（2）管理培训：对所有医务人员实施医院感染理论和实践培训，查找他院院感爆发处理案例，制定院感爆发应急处理预案，定期进行院感爆发应急模拟演练。（3）加强院感监控：制定3级院感监控制度，以呼吸内科及医院感染管理科一线医务人员为基础负责组，负责控制院感的各项措施和具体操作，科室主任及护士长为质控小组，负责监督各院感措施的落实情况，副院长和院感科长为监控小组，负责各流程的制定及决策的指导，各级小组责任到人，一旦发现异常，及时报告并采取应急处理。

1.3 观察指标

（1）医院感染发生率。统计两组的医院感染率；（2）住院时间和住院费用。统计两组患者的平均住院时间和住院费用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医院感染率

研究组中未有患者发生医院感染，医院感染率为0.00%，对照组中发生医院感染的有4例，医院感染率为8.00%，研究组的医院感染率低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.167，P=0.041）。

2.2 住院时间和住院费用

研究组的平均住院时间与对照组比较更短，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的平均住院费用比较研究组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的住院时间和住院费费用比较（x±s）

3 讨 论

呼吸内科住院患者一旦发生医院感染后，不仅增加了临床的治疗难度、延长住院时间，还可导致病死率上升。目前国内外在呼吸内科住院患者医院感染管理方面没有特效方法，基本为提升护理质量、加强患者的自我防护为主，效果不明显[2]。因此如何制定一套行之有效的管理体系，以降低住院患者医院感染率，是许多医院亟待解决的问题。

本研究结果中显示研究组的医院感染率低于对照组，说明危机管理可降低呼吸内科住院患者的医院感染率；两组的平均住院时间研究组更低，平均住院费费用比较研究组更少，在呼吸内科住院患者的管理中应用危机管理可缩短患者的住院时间，节省住院费用。危机管理是为应对各种危机情景制定的一种活动过程，可用于政府部门、企业或其他组织中，以减轻或消除危机造成的损失[3]。将危机管理应用于医院呼吸内科住院患者的医院感染控制中，以医院感染管理科及呼吸内科工作人员为主体，通过危机管理小组，梳理评估现有医院感染管理流程，并从流程规划、加强培训等方面制定医院感染管理及控制、应对体系，制定有效的管理培训和医院感染监控机制，定期进行院内感染爆发应急演练，提高医务人员对院内感染的反应速度，及时快速的做出有效应对，从而有效的降低医院感染率，提高呼吸内科的医疗质量，从而缩短患者的住院时间，减少其住院费用[4]。

综上所述，将危机管理应用于控制呼吸内科住院患者的医院感染控制中，对于降低医院感染率，促进患者的恢复，节省住院费用有显著的效果。