缬沙坦联合氟伐他汀对高血压合并非永久性房颤患者预后的影响

余晓玲

（商丘市第三人民医院心内科，河南 商丘 476000）

房颤是由于心房活动不协调而导致心房舒缩功能受损的一种快速室上性心律失常，可诱发脑卒中、心力衰竭、外周血管栓塞及心肌缺血等并发症，对患者的生活质量造成不利影响，永久性房颤与非永久性房颤相比，并发症更为严重，预后效果更差，故而有必要加强对永久性房颤因素的控制，降低非永久性房颤进展为永久性房颤的风险[1]。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂、他汀类药物为常用药物，联合应用可对房颤起到综合防治作用[2]。本研究旨在探讨缬沙坦联合氟伐他汀治疗高血压合并非永久性房颤对房颤负荷、心率及预后情况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月在我院治疗的高血压合并非永久性房颤患者70例作为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，各35例。其中，对照组男18例，女17例，年龄56～79岁，平均（67.32±3.37）岁，房颤持续1～8个月，平均（4.62±0.53）个月；观察组男19例，女16例，年龄54～78岁，平均（66.96±3.51）岁，房颤持续1～9个月，平均（4.57±0.49）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。

1.2 方法

两组睡前均给予服用硝苯地平（福建中合医药股份有限公司生产，国药准字H35020579），起始剂量为10 mg，2次/d，根据病情可酌情增加，最大剂量≤40 mg，3次/d。对照组在此基础上口服氟伐他汀（海正辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20070168），起始剂量40 mg，1次/d，最大剂量≤80 mg，1次/d。基于此，观察组加用缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20173014），起始剂量80 mg，1次/d，最大剂量≤160 mg，1次/d。

1.3 观察指标

①比较两组治疗前与治疗3个月后房颤负荷与平均心率（HR）；②比较两组预后情况，治疗3个月后与6个月进行随访，调查永久性房颤发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 房颤负荷与心率

两组治疗后房颤负荷与心率均低于治疗前，且观察组治疗后房颤负荷低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后心率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 永久性房颤

观察组治疗6个月后永久性房颤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后房颤负荷与心率对比（x±s）

表2 两组永久性房颤发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

高血压合并心房颤动是心律失常最常见的类型之一，血压升高可增加房颤的发生风险，血压上升可增加左心室与左心房后负荷，导致心肌细胞肥大及间质纤维化，进而可导致心房电生理活动异常。由此可以看出，高血压与房颤的发生、发展及预后具有密切联系[3]。

临床治疗房颤强调对病因与基质的干预，相关研究发现他汀类药物对房颤具有预防及治疗作用，可减少动脉粥样硬化、改善心脏离子通道与载体，降低对内皮细胞功能的损伤，抑制心肌重构[4]。鉴于此，本研究采用他汀类药物与降压药物治疗高血压合并非永久房颤，结果显示，两组治疗后房颤负荷与心率明显低于治疗前，且观察组房颤负荷低于对照组，治疗6个月后永久性房颤发生率低于对照组，表明缬沙坦联合氟伐他汀治疗高血压合并非永久性房颤可有效降低房颤负荷，抑制心肌重构，改善预后。氟伐他汀为冠心病二级预防药物，不仅可以有效降低血清低密度脂蛋白胆固醇，还可以稳定斑块、改善血管内皮功能、抗血小板聚集、抑制血栓形成、抗炎、抗氧化应激等，进而降低心血管疾病的发生，减少死亡[5]。缬沙坦为临床常用AngⅡ受体拮抗剂，可选择性阻断AngⅡ与AT1受体结合，降低心脏负荷，抑制心肌重构，调节神经张力，进而减少房颤的发生[6]。将氟伐他汀联合缬沙坦治疗可产生协同作用，进一步降低房颤负荷，维持正常心率，延缓非永久性房颤转变为永久性房颤。

综上所述，高血压合并非永久性房颤患者采用缬沙坦联合氟伐他汀治疗，可有效降低房颤负荷，抑制心肌重构，减少永久性房颤的发生，改善预后。