机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果研究

晏琦霞，孙 庆

（江西省宜春市上高县人民医院，江西 宜春 336400）

各种心脏疾病疾病发展到最后阶段都会成为心力衰竭，其属于一种临床综合征。心力衰竭具有较高的发病率，并且通常预后效果较差。临床上一般使用药物来治疗患者该疾病，效果不尽如人意。在本次研究中，将我院60例重症心力衰竭患者作为研究对象，观察有创机械通气治疗重症监护室重症心力衰竭的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2018年5月我院收治的重症心力衰竭患者60例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。患者均知情同意，且已签署知情同意书；其中，观察组男16例，女14例，年龄36～82岁，平均年龄（63.15±2.41）岁；对照组男15例，女15例，年龄37～80岁，平均年龄（63.12±2.36）岁。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规治疗，包括多巴酚丁胺、硝酸甘油、西地兰、速尿等进行扩张血管、强心、利尿治疗，并根据患者实际状况对电解质紊乱及酸中毒进行对症治疗；观察组在常规治疗基础上使用有创机械通气治疗，通过气管插管，建立人工气道，调整通气模式，患者氧合改善后，更改模式为SIMV＋PSV。调整通气参数，压力支持水平10～18 cmH2O，吸氧浓度30%～60%，呼气末正压4～5 cm H2O，潮气量6～10 ml/kg，呼吸频率12～20次/min。如出现不安烦躁状况，可使用咪唑安定及芬太尼对患者进行镇静镇痛。患者恢复神智、血液动力学稳定、自主呼吸平稳后，撤机观察2 h～1 d，如无缺氧等不良症状，患者呼吸平稳，可拔出气管导管。

1.3 观察指标

治疗后，患者呼吸困难、心率改善明显，生命体征平稳，平均动脉压、动脉血气分析具有明显好转，为显效；患者呼吸频率、心率、生命体征有所改善，平均动脉压、动脉血气分析有一定好转，为有效；患者呼吸频率、心率、生命体征、平均动脉压、动脉血气分析没有任何变化，为无效；治疗后，患者死亡，为死亡。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为96.67%，对照组为80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 比较两组患者总有效率 [n（%）]

3 讨 论

重症监护室病房患者病情均比较严重，心力衰竭属于心血管急症之一，严重威胁患者生命安全。临床上治疗患者心力衰竭，主要为减轻患者心脏负荷，纠正缺氧状态，改善患者疾病症状。因此使用硝酸甘油、西地兰、速尿等进行扩张血管、强心、利尿治疗。

重症心力衰竭患者会出现心室排血不足或者受阻的情况，其心脏舒张压升高，增加肺部毛细血管压力，增加血管管壁通透性，血液外渗，产生急性肺水肿症状，患者气体弥散障碍，呼吸血流比例失调，进一步引发患者呼吸衰竭，出现低氧血症及高碳酸血症，增加患者心脏负荷。使用有创机械通气可纠正患者酸中毒，改善低氧血症，提升血液代谢及输氧能力。

在本次研究中，将我院重症心力衰竭患者作为研究对象，结果可知观察组总有效率为96.67%，对照组为80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在重症监护室重症心力衰竭患者中应用有创机械通气治疗，效果显著，具有临床使用及推广价值。