急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果对比分析

谷长春

（辽源市矿业集团有限责任公司职工总医院，吉林 辽源 136201）

踝关节是人体的负重关节之一，易发生踝关节骨折脱位，外伤后应立即与积极的治疗，以重建关节的正常解剖结构，恢复关节功能，获得一个良好的无痛的踝关节[1]。踝关节骨折脱位的治疗以手术为主，但手术的时机，目前尚无统一的标准和定论[2]。本研究即通过回顾性分析，比较踝关节骨折脱位实施急诊手术和择期手术的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年12月吉林省辽源市矿业集团有限责任公司职工总医院收治的踝关节骨折脱位患者62例作为研究对象，根据其手术时机的不同将其分为急诊手术组与择期手术组，各31例。其中，急诊手术组男21例，女10例，年龄21～57岁，平均（37.5±4.1）岁，部位：左踝17例，右踝14例，致伤原因：车祸伤13例，跌落伤8例，扭伤6例，其它伤4例；择期手术组男20例，女11例，年龄20～59岁，平均（37.3±4.4）岁，部位：左踝16例，右踝15例，致伤原因：车祸伤14例，跌落伤7例，扭伤7例，其它伤3例。两组患者的性别、年龄、部位及致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①年龄20～60周岁，男女不限。②符合“踝关节骨折脱位”的诊断标准，且非开放性损伤。③无其它部位的骨折和脱位。排除标准：①年龄＜20周岁，或＞60周岁。②不符合“踝关节骨折脱位”的诊断标准者。③开放性损伤，伴有其它部位的骨折和脱位等。

1.2 治疗方法

1.2.1 急诊手术组

在入院后6 h之内完成治疗，首先是在C臂X线机透视下，对患者的踝关节做骨折复位，其手术切口应在外侧或后外侧，当复位完成并确认复位效果良好后，使用锁定加压钢板做内固定，然后做应力外旋、外翻试验，如由下胫腓不稳定情况，或有内踝间隙增宽的骨折患者，则应给予下胫腓螺钉固定。手术完成后的第2天，即可指导患者进行关节功能锻炼。

1.2.2 择期手术组

在患者入院后，先进行闭合复位治疗，再做关节X线片检查，确定关节复位成功后，再给予石膏托固定，并配合消肿、脱水等对症治疗，嘱患者抬高患肢，待患处部位肿胀消退后实施手术治疗，手术方式同急诊手术组。

1.3 观察指标

观察两组患者手术治疗的手术时间、愈合时间、住院时间及美国足与踝关节协会踝-后足功能评分（AOFAS）等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者各项指标比较，见表1。

表1 两组患者各项指标比较（x±s）

3 讨 论

踝关节骨折是临床中常见骨折，发生后给患者造成极大的痛苦，其生活、工作、学习也受到一定的影响[3-4]。外科手术是主要的治疗方案，本研究结果显示，针对踝关节骨折脱位患者实施外科手术，应实施急诊手术治疗，其可有效缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间，且AOFAS评分更高，与择期手术效果比较，优势明显，故值得推广。