疏血通协同治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

吕新兵，樊 蓉

（西安市141医院，陕西 西安 710089）

不稳定型心绞痛（Unstable Angina Pectoris）是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征[1]。及时正确选择有效的治疗药物是抑制病情发展的关键。现选择120例不稳定型心绞痛患者，探析疏血通注射液与复方丹参注射液治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者120例作为研究对象，均符合不稳定型心绞痛的临床诊断及分型标准[2]。将其随机分为对照组与观察组，各60例。两组患者年龄、性别、疾病分型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：急性感染、创伤或手术2周以内者；最近12个月发生过消化道出血；合并脑血管意外或外周血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、结缔组织疾病或免疫性疾病者。

1.2 方法

所有入选病例均给予卧床休养，24 h心电监护，对于呼吸困难或发绀患者要予以吸氧，常规内科治疗包括应用小剂量阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类、硝酸酯类、钙通道阻滞剂。观察组与对照组分别加用疏血通6 mL（牡丹江友博药业股份有限公司生产，批准号H20053430，2 ml/支）和复方丹参注射液（海口奇力制药有限公司生产，批准号14060921，10 ml/支）20 mL入液静滴，1次/d，14 d为1个疗程。分别观察两组患者用药前后临床症状、心电图、血流变指标及肝肾功能变化。

1.3 观察指标

观察两组患者心绞痛发作次数、常规12导联心电图ST-T段的改变程度、血流变学指标的变化等情况；观察两组患者在治疗过程中出血等不良反应情况[3]。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 疗效

①显效：症状消失或基本消失；②好转：症状明显减轻；③无效：症状无冥想减轻或加重。

1.4.2 心电图

①显效：心电图恢复至正常或大致正常。②好转：ST段降低在治疗后回升0.1 mV以上。③无效：心电图基本与治疗前相同或有时加重。有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与治疗前比较（见表1）

表1 两组患者治疗后效果比较 [n（%），%]

2.2 治疗前后患者心电图变化（见表2）

表2 两组治疗前后患者心电图疗效比较 [n（%）]

2.3 用药前后血液流变学（见表3）

表3 两组患者用药前后血液流变学相关指标比较（x±s）

2.4 不良反应

观察组与对照组患者均有极少数患者出现轻度皮下出血，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

目前，临床对不稳定型心绞痛的发病机制目前公认有以下几点[4-5]：粥样硬化斑块破裂、血小板聚集黏附、凝血机制激活等均可诱发血栓形成、血管痉挛狭窄、冠脉血流阻断，诱发心绞痛。在治疗药物的选择上，β受体阻滞剂、硝酸酯类、CCB 类药物是通过提高患者心肌供氧度或减少耗氧量来达到治疗目的，疗效不够理想。目前，抗凝、抗血小板治疗成为不稳定型心绞痛的主要治疗方法。丹参具有活血化瘀、通脉养心之功效。疏血通注射液主要成分为水蛭、地龙。水蛭中水蛭素为凝血酶特效抑制剂，地龙中有效成分蚓激酶，二者合用通络化瘀作用相得益彰[6]。疏血通注射液对血小板数量及其功能几乎无影响[7]，可保护内皮细胞，有效阻止血小板的聚集发挥抗凝机制，可以溶解纤维蛋白发挥溶栓作用，药物半衰期超过16 h～24 h[8]。

此次研究观察显示，疏血通治疗不稳定型心绞痛疗效显著，无不良反应发生，对于不稳定心绞痛患者，可以考虑联合应用疏血通以增加疗效。