温针在脑卒中后偏瘫患者的疗效观察

王 鹏，聂玉洲

（1．江苏省无锡市宜兴市九如城康复医院，江苏 无锡 214200；2．江苏省无锡市梁溪区南禅寺社区卫生服务中心，江苏 无锡 214000）

脑卒中在中医上属于中风的范畴，是脏腑内阴阳失调从而引起气逆血乱、冲犯脑脉所造成的，在西医上认为是大脑血液循环系统的疾病，具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高等特点，是危害人类健康的重要疾病[1]。相关研究发现康复治疗有助于脑卒中患者降低致残率，提高患者的生活质量。温针是将艾灸与针刺相结合的一种治疗方法，艾绒的燃烧产生的热量沿针身传入患者的体内，使瘀阻的经络通畅，改善脑组织血液循环，缓解缺氧缺血状态，减轻和修复患者脑神经细胞的损害从而达到治疗的目的[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2018年10月无锡市宜兴市九如城康复医院康复科收治的脑卒中后康复的患者60例作为研究对象。将其随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组接受常规康复治疗加温针治疗，对照组接受常规康复加普通针灸治疗。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 纳入、排除标准

（1）年龄35～65岁。（2）患者意识清醒，符合脑卒中偏瘫的诊断标准，能够配合康复训练和治疗。（3）患者病情已平稳，处于脑卒中恢复期，病程＞3个月。排除标准：意识障碍，无法配合治疗。

1.3 治疗方法

头部取穴取百会、四神聪、凤池，上肢不遂加患侧八邪、养老、曲池穴和健侧的手三里，下肢不遂加患侧承山、足三里和健侧的绝骨穴，治疗组于针柄上插入1.5 cm纯艾条，待艾条燃尽后取针。采用平补平泻手法，留针30 min，治疗5 d休息2 d，4周为一疗程。

1.4 观察指标

（1）根据Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评定比较患者肢体运动功能，总分为34分，分值越高，运动功能越好。（2）采用日常生活治理能力Barthel指数（BI）评价两组患者的生活质量情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者患侧FMA评分

通过FMA评分判断，治疗前两组患者无明显差异，治疗后两组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者患侧FMA评分比较（x±s，分）

2.2 两组患者治疗前后生活质量的比较

通过Barthel指数评价，治疗前两组患者生活质量水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与对照组相比治疗组患者生活水平明显增高升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量的比较（x±s）

3 讨 论

近年来，随着老龄化的加重，高血压、糖尿病等慢性疾病的增加，每年新增的脑卒中患者有200万人，其中会有70%～80%的患者会因疾病问题导致肢体运动出现障碍，从而影响生活质量，为家庭带来沉重的经济负担。脑卒中属于急性脑血管疾病，在中医当中属于“中风中的痿痹”，多是由于患者机体衰老，气血亏虚，脑髓失养，引起肝阳上亢，情志不畅等原因从而导致肝气瘀滞 ，痹阻于脑脉而引发病的疾病。因此改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能、提高患者的生活质量，是目前关注的主要问题。

本研究当中两组患者接受治疗后，有效率，肢体运动水平，生活质量水平均交治疗前明显改善，且治疗组优于对照组，提示温针在脑卒中后偏瘫的治疗中一定程度优于普通针灸，能够有效恢复患者的肢体功能，提高患者的生活质量。机理可能在于，温针综合艾火之热效应加针刺的效能，行气活血、温通经络，改善脑组织的供血供氧，促进血液循环，增加局部组织的新陈代谢，改善微循环，从而减轻神经元细胞的损伤 。