中西医结合治疗室性心律失常的疗效观察

朱琼花

（宣威市中医医院急诊内科，云南 宣威 655400）

室性心律失常属于冠心病常见的临床表现，冠心病发病率高，且于患者体内的脂质代谢异常相关，脂质一旦沉积在血管就会引发动脉血管粥样硬化，患者因此出现心肌缺血、坏死[1]。由于室性心律失常会提升心源性猝死的危险性，所以对冠心病室性心律失常欢患者采取积极的治疗对疾病的预后和防止心脏性猝死具有重要意义。碘胺酮是治疗心律失常常见的一种药物，虽然能有效改善患者的症状，但长期使用患者的耐受性较差，对疾病的预后不利[2]。临床为提高冠心病室性心律失常的有效性、安全性及经济性，本文对既往收治的96例室性心律失常患者在胺碘酮治疗的基础上联合参松养心胶囊治疗，获得了良好的效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月因室性心律失常住院的患者96例作为研究对象，其中，行西医治疗的患者46例作为对照组，另在此基础上行中医结合治疗的患者50例作为观察组。所有患者均满足《实用内科学》[3]中室性心律失常西医诊断标准；同时满足《中医内科学》中心脾两虚、心阳不振、血瘀气滞、肝肾亏虚，且患者合并心悸、胸痛、胸闷、晕厥、乏力等症状。其中，对照组男24例，女22例，年龄47～78岁，平均（58.4±4.8）岁，病程0.3～4.0年，平均（1.5±0.4）年，室性早搏16例、室性心动过速14例、心室颤动16例；观察组男26例，女24例，年龄45～80岁，平均（58.2±4.7）岁，病程0.5～4.4年，平均（1.3±0.7）年，室性早搏19例、室性心动过速13例、心室颤动18例。两组患者在性别比、年龄、病程、心律失常类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予注射用盐酸胺碘酮（黑龙江迪龙制药有限公司生产，国药准字H20052294）静脉注射，起始剂量为3 mg/kg，维持滴速1.0～1.5 mg/min，持续治疗6 h后可将滴速降低至0.5～1.0 mg/min，日总注射量不超过1200 mg；此后可根据患者的病情改善逐渐减量，持续治疗3 d。观察组在此基础上给予参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司生产，国药准字Z20103032）口服治疗，0.4 g/次，3次/d，持续治疗3周。两组患者治疗期间均对心率、血压、心电图及血氧饱和度进行密切关注。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果、室早数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限、QTc间期改善情况，其中治疗效果以室性心律失常的临床诊断作为判定依据，显效：治疗后患者各项症状均消失，生命体征恢复正常，心电图与各项生化检查恢复正常；有效：治疗后患者各项症状有所改善，生命体征稳定，心电图与各项生化检查明显好转；无效：未达上述标准；总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较（见表1）

2.2 两组患者治疗后心电图改变比较（见表2）

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

表2 两组患者治疗后心电图改变比较（x±s）

3 讨 论

室性心律失常是临床常见的心血管疾病，该病以老年人为常见发病人群。室性心律失常是指希氏束分叉以下部位初选提前使心肌除极的心博现象，按照其频率与心电图表现可将其分为室性心动过速、室性期前收缩、心室扑动和心室颤动等。病因与高血压病、冠心病、急性心肌梗死、心肌病和风湿性心脏病等密切相关[5]。而诱发室性心律失常的原因则较为多见，包括患者使用大量三环类抗抑郁药物、洋地黄和奎尼丁，过度劳累，电解质紊乱和吸烟酗酒等。既往对室性心律失常的治疗主要以西药为主，虽然能减少室早的发生，缓解患者的针状，但由于其负性传导反应和负性肌力，长期使用容易出现副反应[6]。所以，临床对室性心律失常的治疗一直寻求副作用低且长期服用不会增加死亡率的药物。

中医认为室性心律失常痛属于心悸范畴，产生心悸的原因主要是患者的气血不畅导致，所以对室性心律失常的治疗主要以提升患者的气血顺畅程度为重，中药治疗相比西药不仅能降低药物的二次伤害，同时还能最大程度的降低治疗过程中出现的并发症。参松养心胶囊是一种抗心律失常的中药制剂，是由生脉散与定神汤加减组成，其组方包括人参、丹参、桑寄生、甘松、麦冬、赤芍、土鳖虫、五味子、山茱萸、酸枣仁、黄连、龙骨，能有效活血通络、益气养阴、安神清心，对患者出现的胸闷、心悸、胸痹等症状有显著改善[7]。本组研究显示，观察组症状改善总有效率以90.0%显著高于对照组73.9%，室早数明显低于对照组，短阵室速数、QTc间期明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。由此可见，采用参松养心胶囊治疗室性心律失常效果显著。

根据研究结果可知，对于冠心病合并心律失常患者，采用参松养心胶囊联合西医治疗效果更为显著，能有效改善患者的临床症状，值得临床推荐。