腹腔镜下胃癌切除术治疗进展期胃癌的安全性及复发情况分析

岳振宇 高 波

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院肿瘤外科，辽宁 抚顺 113008）

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，从全国范围统计看，胃癌发病率位居各种恶性肿瘤之首[1-3]。随着微创手术技术的成熟，使得腹腔镜下胃癌切除术在临床上得到广泛应用。本研究主要探讨分析腹腔镜下胃癌切除术治疗进展期胃癌的安全性以及术后复发情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2017年1月至2018年6月我院收治的进展期胃癌患者68例。采用随机数字表法将所选患者分成两观察组与对照组，两组患者例数均为34例。两组研究患者一般资料无明显区别，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组采用腹腔镜下胃癌切除术。采用气管插管复合全身静脉麻醉。取仰卧位，常规消毒铺巾。现在患者脐部下缘作一个小孔进入套管作为观察孔，然后充入二氧化碳，建立气腹，腹腔压力维持在12 mm Hg左右。然后在患者左侧腋前线肋缘下以及右侧锁骨中线与脐平行部位各作一孔作为主副操作孔。然后分别在左右操作孔以上适当位置再各作一操作孔。术者位于患者左侧，辅助操作者位于右侧，扶镜者位于患者两腿之间。腹腔镜进入腹腔后，先进行全腹范围的详细探查，确定相应的病变位置以及淋巴结转移情况。对照组采用传统开腹手术方式进行治疗。

1.3 观察指标：①观察并记录患者手术指标：手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数；②观察并记录两组患者术后恢复情况：术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间；③观察并记录两组患者术后各类并发症发生情况；④出院后随访1年，观察并统计患者1年内复发情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较：观察组患者手术时间、术中出血量以及术中淋巴结清扫个数分别为：（218.56±21.73）min、（204.67±34.08）mL、（27.23±3.41）个；对照组患者手术时间、术中出血量以及术中淋巴结清扫个数分别为：（291.34±44.36）min、（341.56±44.73）mL、（28.04±3.19）个。两组比较t=8.5913、14.1943、1.0115，0.0000、0.0000、0.3155。观察组患者手术时间以及术中出血量均明显低于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。两组患者术中淋巴结清扫个数比较无明显差异，（P＞0.05）差异无统计学意义。

2.2 两组患者术后恢复情况比较：观察组患者术后排气时间、术后下床活动时间以及平均住院时间分别为：（2.53±1.02）d、（3.41±1.31）d、（9.57±2.14）d；观察组患者术后排气时间、术后下床活动时间以及平均住院时间分别为：（3.87±1.12）d、（4.35±1.37）d、（12.34±3.08）d。两组比较t=5.1579、2.8916、4.3066，0.0000、0.0052、0.0001。观察组患者术后排气时间、术后下床活动时间以及平均住院时间均显著短于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。

3 讨 论

与大多数肿瘤一样，胃癌的发病机制目前也尚处于研究阶段，但已知幽门螺杆菌感染，长期食用腌渍食品、熏烤食品，摄入过量的亚硝酸盐、真菌霉素、多环芳径化合物等，慢性萎缩性胃炎、胃息肉等胃部病变，不良的饮食、作息习惯，环境污染，遗传基因等因素会明显增加胃癌的发病概率[4]。

对于胃癌，目前尚无特效药物。而手术切除肿瘤组织仍是当下最为有效的治疗措施。对于已经形成淋巴结转移的患者在进行手术切除病灶组织的同时行淋巴结清扫术进行治疗。对于胃癌的传统手术方法是胃癌开腹手术，需要对患者进行开腹，然后在术中探查病灶状况、淋巴结转移情况。然后逐个进行淋巴结清扫，再切除胃癌组织，进行吻合处理。整个手术过程对患者创伤较大，手术风险较高，出血量较大，术后容易引起多种并发症，且术后恢复速度也较慢。

为探讨腹腔镜下胃癌切除术治疗进展期胃癌的安全性及复发情况，本研究对我院近期收治的部分进展期胃癌患者进行了随机对照研究。研究中观察组采用腹腔镜下胃癌切除术进行治疗，对照组采用传统开腹手术治疗。结果显示观察组患者手术时间、术中出血量均显著优于对照组；两组患者淋巴结清扫个数差异无统计学意义；观察组患者术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间均显著优于对照组；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组；两组患者术后复发率差异无统计学意义。综上所述，对于进展期胃癌患者行腹腔镜下胃癌切除术能显著降低手术创伤，降低患者术后并发症发生率，有利于患者术后尽快康复。同时腹腔镜下胃癌切除术淋巴结清扫效果与传统开腹手术方式无明显差异，术后复发率也无显著增高。