细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用研究

贾慧雯

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114000）

神经外科收治的患者中常见类型有脑梗死、脑出血、脑震荡等，大多患者发病急，病情危重，治疗后患者由于神经功能受损易出现肢体功能损伤[1]。临床治疗过程中，患者由于受病情影响，情绪波动较大，易与护理人员发生纠纷，影响患者自身治疗依从性，对相关治疗及护理工作的展开不利[2]。目前常规护理方法已不能满足此类患者的护理需要，需在进行护理工作方面的改进探索，以明确更有效的护理方法，改善此类患者护理满意度不高，护理后生活自理能力较差的问题。为研究细节化管理干预在此类患者中的应用效果，此次研究利用我院收治的100例患者为研究对象，实施随机对照试验，具体研究内容及方法见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院2017年2月至2018年9月我院神经外科收治患者100例纳入研究中，随机数字表分组，传统组与细节护理组各50例，传统组26例男，24例女，平均（56.39±7.58）岁，细节护理组27例男，23例女，平均（55.97±7.87）岁。两组患者均知情此次研究内容后自愿加入，我院伦理委员会知悉后支持研究开展，组间资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。传统组：实施传统护理，主要为患者入院后协助患者进行相关检查，完成患者日常生活的病情护理，指导患者服药等。细节护理组在传统护理组的传统护理基础上实施细节化护理管理干预，具体措施见下文。

1.2.1 术前细节化护理管理干预：手术前向患者积极宣教相关疾病知识，讲解术中注意事项，向患者讲解本院相关治疗经验及治疗成功案例，提高患者治疗信心，手术前检测患者各项生命体征，保证患者迎接手术时身体状态良好，并对患者家属积极宣教相关手术知识，避免患者家属担忧。

1.2.2 术中细节化护理管理干预：术中调节好手术室温度，安抚患者情绪，帮助患者调整好体位后在无菌条件下实施手术，密切关注手术各阶段患者的生命体征，异常时及时进行处理，并在手术过程中充分尊重患者个人因素，为其遮挡私密部位。

1.2.3 术后细节化护理管理干预：术后保证为患者提供幽静舒适的病房环境，利用空调保持室内温度适宜患者居住，定时开窗透气保持室内空气质量，多在病房内布置鲜花及温馨装饰，提高患者居住舒适度，让患者保持良好的心情修养。术后7 d让患者尽量卧床休养，避免走动，同时帮助患者四肢活动，避免血栓形成，每隔2 h询问患者术后感觉，异常时联系以医师进行处理，密切观察患者伤口是否存在感染等情况，定期为患者清理伤口周围淤血，清理时利用温生理盐水。指导患者进行合理饮食，严禁油腻辛辣食物摄入，应以半流质、清淡食物为主，逐步恢复患者的日常饮食，饮食指导过程中充分尊重患者个人口味喜好，避免患者产生抵触情绪。

1.3 观察指标：生活自理能力、并发症发生情况。生活自理能力采用Barthel指数评估，总分100分，分值越高患者生活自理能力越高。并发症主要观察感染、肢体功能障碍、创口出血等。

1.4 统计学处理：使用SPSS24.0软件进行数据处理，及%对应计量、计数资料，t及χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 细节护理组与传统组Barthel评分对比：细节护理组Barthel评分为（78.94±5.28）分，传统组为（68.47±4.17）分，细节护理组Barthel评分较传统组显著更高（t=11.004，P=0.001）。

2.2 细节护理组与传统组并发症发生情况对比：细节护理组并发症发生率4.0%（1例感染、1例切口出血），传统组并发症发生率14.0%（2例感染、3例切口出血、2例肢体功能障碍），细节护理组并发症发生率显著低于传统组（χ2=9.783，P=0.002）。

3 讨 论

神经外科收治的患者往往病情危重，需实施手术抢救，如常见的急性脑梗死、脑出血等，临床护理工作的质量直接影响患者的治疗效果，需引起重视[3]。目前许多患者进行治疗后易出现肢体功能障碍，其主要为神经功能受损导致，对患者日常生活自理能力有较大不利影响。

常规护理的护理中心为疾病，护理方法较笼统，无针对性，临床应用中无法有效实施护理干预，改善患者生活自理能力及术后并发症发生率，因而在神经外科相关研究中，许多学者均在积极探索新的护理方法以达到改善患者术后并发症发生率及生活自理能力[4]。

细节化护理干预是指将护理工作进行有效细分，通过细节入微的护理干预帮助患者控制病情，加快患者恢复，避免术后并发症发生，临床应用中细节化护理在许多疾病的护理工作中均取得较好效果，与常规护理对比，细节化护理管理干预对患者的护理更全面合理，尤其在并发症发生方面，细节护理管理干预利用饮食管理干预、手术后的基础病情细节化护理干预等，有效监督患者的术后情况，针对各种可能导致并发症发生的因素进行规避，大大降低了并发症发生概率[5]。在本次研究中，细节护理组较传统组Barthel指数评分更高，并发症发生率更低，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，神经外科护理工作中采用细节化护理可取得较好护理效果，有大力推广应用的意义。