倍他乐克对扩张型心肌病的治疗效果及药理分析

周连章

（辽宁省优抚医院，辽宁 沈阳 110021）

扩张型心肌病在临床中比较常见，是一种猝死性心力衰竭，存在明显的心脏扩大、收缩功能损伤情况，临床中比较常见的症状为：心律失常或衰竭、血栓栓塞、猝死等，在对患者实施治疗时，一般需要针对临床症状进行控制，从而实现临床治疗目的。采用常规治疗方法，例如使用利尿剂、洋地黄等难以达到较为理想的效果[1]，因此寻求更为合理的临床治疗方案具有重要意义。本文对60例扩张型心肌病患者进行分析，探讨倍他乐克的治疗效果和药理作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年2月60例扩张型心肌病患者，患者均经X线、超声心电图等检查，且根据其临床症状确诊为扩张型心肌病[2]。数据随机抽取分成观察组与对照组，每组30例。对照组中男14例，女16例；年龄32～69岁，平均年龄为（45.23±2.38）岁。观察组中有男13例，女17例；年龄33～70岁，平均年龄为（45.18±2.28）岁。两组患者基线资料方面对比无显著统计学意义（P＞0.05），可对其临床研究比较。

1.2 方法：对照组实施常规治疗方法，包括控制盐摄取量，保持充足休息，注意保暖防寒等，且通过利尿剂、洋地黄等进行对应治疗。观察组患者在对照组基础上服用倍他乐克6.25毫克/次，2次/天，如患者能够耐受可适量提高剂量，但需低于75 mg/d。

1.3 观察指标：经6周持续治疗，观察两组患者临床治疗效果、左心室舒张未期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、心率（HR）及不良反应情况。

1.4 疗效评定标准：依据美国纽约心脏病协会（NYHA）制定的标准进行心功能分级，用药同样以此分级标准作为准则，显效：心功能改善2级，临床症状均消除，心功能指标恢复正常；有效：患者心功能改善1级，临床症状得到一定改善，心功能指标具有一定改善；无效：临床症状及心功能未缓解或进一步加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.5 统计学方法：研究采用系统软件SPSS20.0进行数据的录入统计，且予以处理分析，计量资料通过均差表示，采用t予以结果验证，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2予以结果验证，P＜0.05说明差异具有明显统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：观察组30例患者经治疗，显效18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组经治疗，显效12例，有效9例，无效9例，总有效率为70.00%。两组患者治疗总有效率对比差异具有明显统计学意义（χ2=15.912，P＜0.05）。

2.2 两组患者心功能指标比较：观察组治疗前LVED为（70.12±3.25）mm，治疗后为（62.65±1.75）mm；对照组治疗前LVED为（70.18±3.16）mm，治疗后为（68.52±3.06）mm，两组治疗后LVED对比具有明显统计学差异（t=12.058，P＜0.05）。观察组治疗前LVEF为（31.69±3.62）%，治疗后为（36.83±3.86）%；对照组治疗前LVEF为（31.62±3.85）%，治疗后为（31.76±2.52）%，两组治疗后LVEF对比具有明显统计学差异（t=10.637，P＜0.05）。观察组治疗前HR为（91.52±3.46）次/分，治疗后为（66.86±3.95）次/分；对照组治疗前HR为（91.50±4.05）次/分，治疗后为（86.53±4.03）次/分，两组治疗后HR对比具有明显统计学差异（t=13.621，P＜0.05）。2.3 两组患者不良反应比较：观察组患者中，心动过缓2例，不良反应发生率为6.67%；对照组患者中，心动过缓1例，血压下降2例，不良反应发生率为10.00%。两组患者不良反应发生率对比无显著统计学差异（χ2=9.682，P＞0.05）。

3 讨 论

扩张型心肌病是一种比较常见的心血管疾病，是一种原发型心肌病，在近些年来具有越来越高的发病率，而且此疾病的临床治疗预后比较低。在临床中，导致此疾病发生的主要因素并未得到明确阐释，患者通常会出现心肌收缩功能逐渐降低，心腔逐渐扩大的情况，如患者症状严重，极有可能造成充血性心力衰竭。心室重塑是扩张型心肌病发生及发展的一项基本机制，因交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统在长时间内得到慢性激活，由此使得心室重塑进一步加重，造成心功能继续恶化，由此导致神经内分泌细胞因子等被大量激活，形成恶性循环，所以对过度激活的神经内分泌系统进行有效阻断，抑制心室重塑是临床中对心力衰竭进行治疗的一个重点[4]。在临床中比较常用的药物主要为利尿剂、强心剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，上述药物对于改善患者临床症状具有一定效果，但因需要较长时间的治疗，导致患者依从性低，且治疗费用较大，使得患者经济压力增加，且对医疗资源形成浪费。因此寻求更为合理的临床治疗方案具有重要意义[5]。

经本文研究可知，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后LVED、HR、LVEF改善程度优于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率对比无显著统计学差异（P＞0.05）。经药理分析，倍他乐克是一种选择性β1-受体阻滞剂，经心功能接触达到可逆性下调目的，由此使之复位；在密度增加时可预防受到去甲肾上腺素反馈抑制，使得β1受体功能得到发挥；对心肌形成有效保护，避免心衰的进一步发展，有效降低儿茶酚胺水平，预防儿茶酚胺毒素对心脏造成损伤；减少交感神经活性，使之兴奋性得到抑制，降低心肌细胞氧耗，通过心肌对于交感神经的反应性，保持膜稳定，预防室性心律失常的出现，增强治疗效果[6]。

总之，倍他乐克对扩张型心肌病的治疗效果显著，值得临床推广使用。