用宫颈旁阻滞麻醉和静脉麻醉对行人工流产的孕妇实施麻醉的效果对比分析

田广匀

【摘 要】： 目的：探究宫颈旁阻滞麻醉、静脉麻醉对人工流产孕妇的麻醉效果分析。 方法：择取2017年6月～2018年6月间本院收治的60例人工流产术患者进行研究，根据麻醉方式分为参照组、研究组，参照组患者行静脉麻醉处理，研究组行宫颈旁阻滞麻醉，后对比两组患者麻醉效果及术后人流综合征发生率、扩宫困难发生率。结果：研究组人工流产术患者麻醉总有效率96.67%显著高于参照组63.33%，术后人流综合征发生率3.33%显著低于参照组13.33%，扩宫困难发生率0.00%显著低于参照组10.00%，P<0.05。 结论：相较于静脉麻醉，对人工流产术患者采取宫颈旁阻滞麻醉的麻醉效果更佳，且术后人流综合征发生率、扩宫困难发生率更低。

【关键词】：宫颈旁阻滞麻醉；静脉麻醉；人工流产；孕妇；麻醉；效果对比

【中图分类号】R169.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

人工流产为终止妊娠的主要手段，而麻醉效果直接影响手术效果。不同麻醉方式下麻醉效果不同，本文就此对比分析宫颈旁阻滞麻醉、静脉麻醉对人工流产孕妇的临床应用价值[1]。具体内容如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

择取2017年6月～2018年6月间本院收治的人工流产术患者60例进行研究。根据麻醉方式将60例患者分为参照组、研究组两组。参照组30例患者年龄在17岁～45岁间，年龄均值为（25.36±2.13）岁，孕周在6周～12周间，孕周均值为（8.24±1.25）周，未产妇、经产妇例数分别为21、9；研究组30例患者年龄在18岁～42岁间，年龄均值为（25.43±2.17）岁，孕周在6周～11周间，孕周均值为（8.41±1.22）周，未产妇、经产妇例数分别为22、8。对比两组人工流产术患者的一般资料可知无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

参照组：本组人工流产手术患者采取静脉麻醉处理，即建立静脉通道后通过静脉通道注射100mg～120mg异丙酚，患者意识完全消失后开始人工流产手术。手术过程中可根据患者具体情况适当增加异丙酚药物用量，但总药量需控制在200mg内。

研究组：本组人工流产手术患者采取宫颈旁阻滞麻醉处理，即择取患者宫颈部位3点或9点方向作穿刺，采用麻醉针对穿刺点行穿刺处理，若回抽未出现回血则以此穿刺针注射2.5ml利多卡因，注射结束1min后可行人工流产手术。

1.3 评价指标

评估、对比两组人工流产手术患者的麻醉效果，麻醉效果评定标准为：（1）显效：麻醉后患者于术中未感到疼痛，且宫颈松弛度较为良好，能轻易插入6号～7号吸管；（2）有效：麻醉后，患者术中存在轻微疼痛感，宫颈松弛度尚可，能插入6号～7号吸管；（3）无效：麻醉后，患者术中存在严重疼痛感或宫颈松弛度差，6号～7号吸管无法插入。麻醉总有效率为显效率、有效率之和。

记录、对比两组人工流产术患者术后人流综合征发生率及扩宫困难发生率。

1.4 数据处理

以SPSS18.0软件处理结果数据，结果指标以n（%）表示，组间结果数据对比行卡方检验。若对比结果为p<0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果

研究组人工流产术患者麻醉总有效率96.67%显著高于参照组63.33%，P<0.05。详细数据可见下表1。

2.2 人流综合征、扩宫困难情况对比

研究组人工流产术患者术后人流综合征发生率3.33%显著低于参照组13.33%，扩宫困难发生率0.00%显著低于参照组10.00%，P<0.05。详细数据可见下表2。

3 讨论

作为临床终止妊娠的主要方式，人工流产有安全性高、操作便捷等临床优点。而良好的麻醉是确保人工流产术成功的关键，而反应人工流产术麻醉效果的主要指标为麻醉后患者的术中疼痛程度及其宫颈松弛度[2]。

针对人工流产患者，临床常用麻醉方式为静脉麻醉，其术中镇痛效果不错，但松弛宫颈效果一般。而近年，随着宫颈旁阻滞麻醉于临床的推广，对人工流产术患者采取宫颈旁阻滞麻醉逐渐获得认可。人工流产术患者采用宫颈旁阻滞麻醉，麻醉药物选用利多卡因[3]。作为氨酰基酰胺类中效局麻药，利多卡因弥散广、药物穿透性较强，能迅速发挥药效，且未出现显著扩血管情况，过敏发生率低。宫颈旁阻滞麻醉区域为阔韧带底部，能有效阻断来自阴道及宫颈上部的感觉神经同时避免交感神经麻痹或低血压情况发生，临床安全性高[4-5]。结合本文结果数据可知，研究组人工流产术患者麻醉总有效率96.67%、术后人流综合征发生率3.33%、扩宫困难发生率0.00%显著优于参照组63.33%、13.33%、10.00%，P<0.05。

综上，相较于静脉麻醉，采取宫颈旁阻滞麻醉能有效改善人工流产术患者的麻醉效果，并降低術后人流综合征发生率、扩宫困难发生率。

参考文献

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金学勇，金娜，祁燕等.监测下麻醉管理技术与静脉全麻在门诊人工流产手术中的比较[J].中国综合临床，2014，30（1）：93-95.

卞惟炜.用七氟醚和丙泊酚对进行人工流产手术的患者实施麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（3）：103-104.

周明梅.丙泊酚静脉麻醉联合利多卡因宫旁阻滞麻醉在人流术中的应用[J].大家健康（上旬版），2017，11（11）：140.

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