装完支架还能再运动吗？

◎文／北京医院心内科副主任 汪芳

医学之父希波克拉底有句名言：阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉。这句话给我留下了深刻印象，甚至影响着我的生活，因为我相信生命在于运动，运动在于锻炼，锻炼在于坚持这样的理念。

运动助益健康不是秘密，但是对于特殊人群来说，可能需要三思。

周先生今年58岁，患有高血压、高脂血症和糖尿病等，年初的时候因为胸痛、胸闷住进了医院，最后做了支架手术。经过调理和休养后，周先生恢复得不错。虽然状态越来越好，但是还有一个心结没打开。周先生原来是一位“运动达人”，羽毛球、游泳、跑步等样样精通，但是自从做了支架手术就不敢再运动了，害怕支架松动和其他并发症，甚至连走路都小心翼翼……

相信有类似周先生想法的朋友大有人在，因为担心支架手术后运动影响健康而放弃原来的运动习惯。那么，支架手术后到底能不能运动，该不该运动呢？

运动让你更健康

众所周知，运动可保健康，这是因为经常运动可使人体心血管系统的形态、功能和调节能力产生良好的适应，同时还会缓解精神心理压力。你难道没有发现爱运动的人笑口常开且周身散发着青春气息吗？

低强度有氧运动可以升高肱动脉内皮依赖性舒张功能，降低轻度原发性高血压。规律的有氧运动还能改善神经系统的平衡和血液循环的通畅（好比帮助人体“根据路况及时踩油门或刹车”），以及通过改善糖、脂代谢等减少2型糖尿病的发病风险。

总之，运动带来的好处是很多的！

支架术后能运动吗

我们为什么要放支架？是为了打通堵塞的血管重获健康。既然运动有益心血管健康，那么装了支架的心血管病患者也应该运动。

很多患者因为担心支架植入后有“脱落”的风险，所以日常活动时都非常小心。其实大家不用这么紧张，因为支架一般都采用特殊的合金材料制成，具有很强的支撑力和耐腐蚀性，塑形功能也比较可靠，几乎不会生锈和塌陷。再者，术中扩张支架时给予的高压力使得支架紧紧地镶嵌于动脉壁上，好比生长在上面一样，因而甚少出现移位和脱落的情况。

临床研究发现，患者支架术后进行适量的运动康复，不仅能够减少再通血管的狭窄率，还能减低血小板聚集、增加纤溶性，预防再次心肌梗死和改善心脏功能。同时，也能够在一定程度上消减患者的紧张情绪，帮助其重塑生活信心。当然，这需要患者在医生的指导下选择适合自身的运动，特别是病情严重者，运动之初还应配给心电监护。

由于患者的个体差异和心脏康复本身的复杂性，主治大夫通常会对患者的心肺功能、有氧运动能力、骨骼肌力量、柔韧性、协调性、心理和平衡能力等综合情况进行评估，一般会分为低危、中危和高危三个层面，针对不同的层面量身制定“运动处方”。

只有了解清楚患者的确切状态，然后才能遴选适合该患者的运动形式、频率、强度和持续时间等。就像吃饭一样，定式定时定量，一人一份。

支架患者运动要循序渐进

运动是支架术后康复期的重要组成部分，运动康复效果显著，但是不能急于求成，需要循序渐进。一般来说，支架手术后的运动康复分为3期，即住院期、出院早期和院外长期，不同的时期有不同的运动策略和目标，三者呈递进关系。

比如住院期，如果患者病情稳定（仅仅是心绞痛等），术后24小时即可以考虑运动康复；如果病情不稳定（如急性心肌梗死、大面积心肌梗死等），则需要在术后3～7天再进行（具体应参考康复师的重要意见）。住院期运动康复主要是为了提高患者术后耐受力，缩短住院时间，预防并发症，为出院早期康复做准备。

具体来说，支架术后的运动形式主要分为两种：有氧耐力训练和抗阻训练。前者包括散步、慢跑、骑自行车和游泳等，后者包含举哑铃和器械训练等。锻炼过程强度不宜过大，以舒适为标准。倘若运动过程中出现了胸痛、气短、哮喘或疲劳等症状，应立刻停止活动，直到症状消失。

运动时间与频率

热身：患者在运动前要先进行5～10分钟的热身。

有氧训练：低风险患者开始每次15～30分钟，可根据自身情况考虑延长至30～60分钟；中/高风险患者开始每次5～10分钟，视具体情况可延长至30～60分钟。

抗阻训练：每组10～15个，每次1～3组。

训练结束后要做“整理运动”，放松至少5分钟。

有氧训练至少1周3次，抗阻训练从1周1次开始，视情况加量。

运动后出现疲劳怎么办

对于心血管病患者而言，不论做什么手术，其康复过程都比较辛苦，在完全恢复体力之前，疲劳也是不可避免的。

与常人有差别的在于，患者活动时往往会感到自己的心脏跳动更为剧烈。但是，只要不是特别快且能耐受，也就无需顾虑。少数情况下，有些人会感到心脏突然失控或跳数过快，甚至轻度头晕、乏力和脉搏不规则等，此时就得抓紧时间与自己的医生联系，必要时可能还需去医院检查。

几年前，我有机会到希腊雅典参加一个学术会议。会后当地的组织者带我们去一座山上观望风景，穿过郁郁葱葱的树林之后，迎面伫立着一块巨大的岩石，上面刻有这样一段文字：“你想变得健康吗？那你就跑步吧！你想变得聪明吗？那你就跑步吧！你想变得美丽吗？那你就跑步吧！”

直到现在，每每要跟患者或朋友讲解有关生命、运动和健康之间的利害关系时，我都会分享这段文字。我想刻字的人一定是体会到了运动带来的好处，所以要永远保留下这剂良方，时刻提醒着人们。