经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值

陈灵焕 天津市津南区妇女儿童保健和计划生育服务中心 （天津 300350）

内容提要： 目的：探讨在前置胎盘并发胎盘植入诊断中应用经腹彩色超声多普勒的价值。方法：在2017年1月～2018年1月来本院就诊的前置胎盘患者中选取52例，对所有患者均行经腹彩色超声多普勒检查，对所有患者的临床资料进行充分分析，对其超声检查结果和手术病理诊断结果作对比。结果：行手术病理诊断，有36例为并发胎盘植入患者（69.23%），经腹彩色多普勒超声诊断，前置胎盘并发胎盘植入的患者有32例，其诊断准确率为88.89%（32/36），其漏诊率为11.11%（4/36）。结论：对前置胎盘并发胎盘植入患者行经腹彩色多普勒超声诊断，具有较高的安全性和诊断准确率，其操作简单、方便使用。

临床上前置胎盘是常见产前出血疾病中的一种，其发病率较高，可导致患者出现多种并发症，极大地影响孕妇和胎儿的健康。在产科并发症中，并发胎盘植入发生率较高，使患者在分娩中出现大出血情况，对母婴的安全造成极大危害[1]。前置胎盘并发胎盘植入情况比较少见，需尽早诊断，进而保证患者的生命安全。有关研究指出，经腹彩色多普勒超声检查可获得清晰的图像，对人体不具有创伤性，应用价值较高[2]。现对前置胎盘并发胎盘植入的患者行经腹彩色超声多普勒检查的价值作分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年1月～2018年1月来本院就诊的前置胎盘患者52例为观察对象，患者年龄22～40岁，平均（28.13±3.17）岁；孕周为30～40周，平均（34.15±2.16）周。经手术病理得出，前置胎盘并发胎盘植入的患者有36例。全部患者的基线数据经统计学软件分析，均无明显差异，统计学意义不存在（P＞0.05）。

纳入标准：满足前置胎盘并发胎盘植入诊断标准的患者；经手术病理证实为前置胎盘并发胎盘植入的患者；得到本院伦理委员会认可、批准，参与此次研究的所有患者均能积极配合，并自愿主动签署同意书。

排除标准：拒绝参与本次研究的患者；对超声造影存在禁忌的患者。

诊断标准：①胎盘后间隙完全消失或者部分消失；②胎盘后方或者胎盘实质内存在动脉血流，可见明显的血流信号，胎盘下肌层较薄，还出现浆膜层线状高回声；③胎盘血流异常，血流丰富，呈现为血流湍急、紊乱情况，子宫肌层会受到累及，使宫旁血管发生扩张。④瑞士奶酪征。可穿透子宫肌壁到达直肠或者膀胱壁，其肠胃和膀胱均会受到累及。

1.2 方法

对所有患者均使用德国西门子品牌多普勒超声诊断仪对患者进行经腹彩色多普勒超声检查，其型号为GE volusionE8及PHILIPUS HD9，将探头频率设置为2～9MHz。

指导患者取仰卧位，保证膀胱处于充盈状态，将探头放置在患者的腹部，对其进行横切、直切扫描，对胎儿的发育情况进行详细观察。主要观察胎盘边缘与子宫颈口的位置，明确其是否有关联，在检查中需不断更改扫描方向，帮助患者更换体位，进而最大程度地观察前置胎盘的实际情况。对胎盘后间隙、周围组织、回声以及血流动力情况均需进行详细观察，充分掌握胎盘的实际情况，为观察胎盘植入情况提供便利。

1.3 观察指标

分析52例前置胎盘患者的手术病理结果和行经腹彩色多普勒超声诊断的结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学分析软件对52例前置胎盘患者的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料进行检验，计量资料采用±s形式表示；行χ2检验方法对其计数资料进行检验，计数资料采用%形式表示。如组间以P＜0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。

2.结果

分析52例前置胎盘患者的手术病理结果和行经腹彩色多普勒超声诊断的结果：行手术病理诊断，52例前置胎盘患者中有36例患者为前置胎盘并发胎盘植入，其占总比例为69.23%（36/52）；经腹彩色多普勒超声诊断，诊断出前置胎盘并发胎盘植入的患者有32例，其诊断正确率为88.89%（32/36），其占总比例为61.54%（32/52）；漏诊患者有4例，其漏诊率为11.11%（4/36）。

3.讨论

现今我国科技发展迅速，人们的生活水平逐渐提升，医学上剖宫产手术技术逐渐成熟，行剖宫产手术的数量也日益增加。对于妊娠期女性而言，发生前置胎盘的概率较高，前置胎盘需高度重视，严重可能对产妇和胎儿的生命健康造成威胁，因此对于此种情况需尽早诊断，并采取针对性措施进行治疗。在此种疾病诊断中经腹彩色多普勒超声诊断被广泛应用，此方法具有一定的安全性，对人体不造成创伤，且准确率较高[3]。

临床上对前置胎盘并发胎盘植入患者进行检查时，行经腹彩色多普勒超声诊断，可清晰地看见胎盘所处位置，并从不同角度对胎盘和子宫颈口进行仔细观察，并明确其与子宫下缘的关系。一般可经超声诊断中发出的提示音对可疑胎盘植入情况作判断，对其异常血流变化情况予以清晰显示，可尽早对胎盘植入情况进行诊断[4]。对胎盘植入情况和位置进行准确判断，并进行多次扫描，将子宫周围组织血流情况予以全面、仔细的观察，根据获得的影像学图像对患者的实际情况进行分析诊断，为医生确诊提供充分依据。为手术治疗提供详细资料，保证手术的顺利进行[5]。

本组研究结果显示，共52例前置胎盘患者，对患者均行手术治疗，根据手术病理得出前置胎盘患者的实际例数。行手术病理诊断，52例前置胎盘患者中有36例患者为前置胎盘并发胎盘植入，其占总比例为69.23%（36/52）；经腹彩色多普勒超声诊断，诊断出前置胎盘并发胎盘植入的患者有32例，其诊断正确率为88.89%（32/36），其占总比例为61.54%（32/52）；漏诊患者有4例，其漏诊率为11.11%（4/36）。行经腹彩色多普勒超声诊断具有较高的准确率，应用价值较高。

临床其他研究中表明，单行经腹彩色多普勒超声诊断，不能将其诊断结果作为诊断疾病的唯一参考依据，经腹彩色多普勒超声诊断具有较高的准确率和敏感性，但也存在误诊和漏诊情况[6]。在治疗中医生不能仅根据经腹彩色多普勒超声诊断结果对病情进行确诊，需根据患者的实际情况充分分析病情，获得准确的诊断结果。

综上所述，对前置胎盘并发胎盘植入患者行经腹彩色多普勒超声诊断，可详细观察胎盘的实际情况，并且前置胎盘的危险性，根据患者的实际情况，采取相应的措施对患者进行治疗。经腹彩色多普勒超声诊断具有较高的安全性和无创性，还具有操作简单的优点，具有较高的诊断准确率，但不能作为诊断疾病的唯一标准。