心电监护仪血压袖带在新生儿呼吸暂停救治中的应用价值

易燃根 袁芳 李超玉 宜春市第二人民医院儿科 （江西 宜春 336000）

内容提要： 目的：探究心电监护仪血压袖带在早产儿呼吸暂停救治中的应用价值。方法：将2018年1月～2018年12月在本院出生的出现呼吸暂停的早产儿80例为研究对象。用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组给予常规救治护理措施，观察组在对照组基础上，联合给予心电监护仪血压袖带自动充、放气辅助治疗。比较两组新生儿呼吸暂停治疗效果，并进行记录。结果：对照组有效39例，无效1例，有效率97.5%；观察组有效34例，无效6例，有效率85%，两组比较，观察组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，对照组患儿呼吸暂停治疗成功时间（12.5±1.0）s，观察组呼吸暂停治疗成功时间（6.2±0.5）s，观察组优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心电监护仪血压袖带在新生儿呼吸暂停救治中具有非常显著的作用，可有效提高患儿成活率。

呼吸暂停是指呼吸停止时间大于20s，在早产儿中发生率极高。治疗不及时可造成缺氧窒息，或新生儿大脑损伤，影响日后发育[1]。呼吸暂停的主要治疗方法就是恢复足够的通气，发现后可通过摇动、捏耳、托背呼吸、轻弹足底等方法缓解。另外研究证明，正确的护理方式可以更好地治疗呼吸暂停。在临床上，主要使用心电监护仪血压袖带，帮助新生儿呼吸顺畅，现将具体的应用效果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2018年12月本医院出生的出现呼吸暂停的新生儿80例为观察对象，用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组早产儿35例，重度窒息患儿4例，吸入综合征4例，低体重婴儿5例，出生时间＜24h；观察组早产儿34例，重度窒息患儿6例，吸入综合征6例，低体重婴儿5例，出生时间＜24h。两组在患儿病症上，有一定的差异，但均出现呼吸暂停，对研究结果无影响（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

设备选择心电监护仪，首先将患儿放置于辐射治疗仪上，取平卧位，设备连接并调节好后，帮助患儿快速清理皮肤，选择导联、暴露胸部、选择好部位，贴上电极片，将9.8cm×18cm血压袖带安置于患儿的背部，打开NIBP菜单，设置参数，关闭血压报警开关，间隔时间设本次统一设置成为1min。启动心电监护仪器的微处理器则指示气泵对袖带充气，通过压力传感器来检测患儿背部对袖带产生的压力信号，反复循环的充气和放气，来帮助患儿完成胸部运动，改善呼吸情况。同时，按照上述方法，可以完成对患儿的脉搏、体温、呼吸血糖饱和度的观察，记录呼吸暂停消失时间和总有效率。

1.3 观察指标与判定标准

主要观察患儿的呼吸暂停情况，如治疗72h后症状消失，呼吸顺畅，为有效，如呼吸暂停没有消失，或者次数增加，患儿死亡，则为无效，统计有效率，进行比较。

1.4 统计学分析

2.结果

对照组有效39例，无效1例，有效率97.5%；观察组有效34例，无效6例，有效率85%，两组比较，观察组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，对照组患儿呼吸暂停治疗成功时间（12.5±1.0）s，治疗（5.2±1.2）d后可出院，观察组呼吸暂停治疗成功时间（6.2±0.5）s，治疗（3.1±0.8）d后可出院。观察组优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

呼吸暂停多发于早产儿，表现为呼吸停止超过20s，并伴有心率衰竭症，造成患儿脑发育慢，影响日后的生存和生活，同时呼吸暂停引起的死亡率较高[2]。早产儿由于呼吸中枢和器官未完全发育，红细胞内碳酸酐酶不足，不能有效地刺激呼吸中枢。同时，新生儿，尤其是早产儿的肺泡的数量较少，使得气体交换率较低，因此容易出现呼吸暂停。临床数据显示，婴儿出生时体重低于1.8kg，胎龄低于34周的，发生呼吸暂停的发生率可达到25%。并且，呼吸暂停多发生在出生1h内，如婴儿体重＜1kg的早产儿则一定发生呼吸暂停症。可见，早产和低体重婴儿的呼吸情况是受到影响的，在临床中，要重点关注这部分婴儿出生后的呼吸情况，及时给予治疗。通常情况下，非早产儿在出生后数秒钟就能够自主建立呼吸，1～2min呼吸就可以达到平稳状态。但早产儿往往在短时间内无法建立自主呼吸，出现呼吸暂停症，治疗不及时就会由于呼吸阻塞而死亡，或者出现智力低下，骨骼发育不良等症。脑瘫儿、癫痫等症也是呼吸暂停带来的并发症，需要得到高度的重视。数据显示，呼吸暂停多发生于胎龄28～29周的早产儿，约占90%，而另外10%则为晚期新生儿。常规护理方法包括捏耳、托背等方式，具有一定的效果，但是对力度的掌握较难，往往由于力道不均，而造成治疗失败或治疗效果不佳。心电监护仪血压袖带可以通过充气和放气功能，自动完成帮助呼吸过程。可以保持稳定的压力，且具有良好的规律性动作，因此治疗效果较好。

本研究就对心电监护仪血压袖带在新生儿呼吸暂停救治中应用效果进行分析，希望能够提高救治水平，提高护理效果和工作效率，减轻患儿家庭压力，提高患儿生活质量。心电监护仪袖带通过有规律性的充气和放弃，使患儿的前庭兴奋度提高，帮助其进行被动胸部运动，增强呼吸能力[3]。临床实践证明，心电监护仪袖带与常规方法相比，力度适中，操作方便，且能够为治疗赢取时间，提高呼吸暂停治疗有效率。在以往的治疗中，还需要使用大剂量的氨茶碱，会带来一系列的不良反应。而使用心电监护仪后，明显可以降低此类不良反应。治疗效果良好，一次性费用降低，主要是患儿的生命体征平稳，日后低智商的概率大大降低，使父母更加安心，患儿日后的生活也更加顺畅。本研究对心电监护仪血压袖带的治疗效果进行分析，选择了笔者所在医院新生儿呼吸暂停患儿80例作为研究对象，对照组给予常规救治护理措施，观察组在对照组基础上给予心电监护仪血压袖带自动充、放气辅助治疗。对两组治疗效果如上文报道，结果显示，观察组的呼吸暂停治疗效果明显高于对照组。

综上，心电监护仪血压袖带在新生儿呼吸暂停救治中具有非常显著的作用，可有效提高患儿成活率。