腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理分析

430033湖北省中山医院，湖北 武汉

腰椎间盘突出症多是由不当劳动引起，好发于青壮年，通常男性多于女性。近年来随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症患者数量剧增，腰椎间盘突出症已经成为临床常见病。围手术期患者最关心的问题，就是自身疼痛问题[1]。缓解患者痛感，可同步消除患者心理不适，提高患者对治疗与护理的认可度。

资料与方法

2018年1-12月收治腰椎间盘突出症患者50例，随机分为两组，各25例。对照组男19例，女6例；年龄59～77岁，平均(64.25±5.28)岁。观察组男20例，女5例；年龄57～75岁，平均(59.62±7.14)岁。两组患者均经过手术治疗，且对本次护理调查知情，护理方式为患者自选，无中途退出，两组患者均可进行日常沟通，无精神类疾病，无口齿不清等情况。

方法：①对照组进行常规护理，对患者进行生活指导，通过正确站立姿势、坐姿等纠正患者不良习惯，要求患者坐姿为上身挺直，收腹，双腿膝盖并拢，嘱患者在工作单位或者生活中坐下后，可适当在脚下垫有软垫或者安装踏脚的桌板，减少膝关节支撑力，嘱咐患者减少弯腰、久坐、长期劳动，可适当佩戴护腰，注重腰背的防寒保暖，可添加背心等防寒，饮食上注意补充钙质。②观察组在常规护理基础上注重疼痛护理，患者床褥应格外松软，术后注意休息。患者有一定运动能力后，通过游泳、飞燕法、三点支撑、五点支撑、悬挂单杠等锻炼方式促进恢复，同时进行心理干预，部分患者疼痛问题也与心理因素有关，应解答患者疑问，让患者具备科学认识，进而能够配合护理，具备一定心理承受能力，减少对止痛药依赖，帮助患者评估疼痛部位与疼痛值，进而积极寻找疼痛因素，从患者居住环境、饮食、运动等日常习惯中了解可能影响疼痛的因素，并应用转移注意力的方法，通过音乐、聊天、读报纸、看新闻等方式，让患者注意力暂时转移到其他问题上，忽略疼痛感。

观察指标：结合视觉模拟评分法(VAS)评价患者在不同时间段疼痛情况，其中包括术前24 h、术后6 h、术后12 h，术后24 h，术后48 h，护理跟踪，了解患者疼痛部位与疼痛感，帮助患者缓解不适感。0分表示无痛，10分表示剧痛，分值越高患者的疼痛感越强。最后收集患者意见，了解患者对于护理的满意度，结合我院为患者治疗护理过程而定制的问卷，80分以上评定为满意；60～80分评定为一般满意，60分以下评定为不满意。为护理中的疼痛管理提供依据。

统计学处理：数据应用SPSS 21.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者在围手术期各个时间段疼痛值对比：对照组术前24 h(5.26±1.25)分，术后6 h(7.42±1.36)，术后12 h(7.43±1.12)分，术后24 h(5.24±1.26)分，术后48 h(3.27±0.14)分；观察组术前24 h(4.28±1.42)分，术后6 h(7.14±1.05)分，术后12 h(6.24±1.07)分，术后24 h(4.27±1.23)分，术后48 h(2.52±0.16)分；差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者满意度对比：观察组满意15例，一般满意9例，不满意1例，总满意率为96%；对照组满意9例，一般满意12例，不满意4例，总满意率为84%；差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

老年腰椎间盘突出症严重影响患者的生活[2]，同时产生排便等障碍，导致患者心理上较为抑郁，患者不仅腰痛、坐骨神经痛、还存在其他劳累性疼痛、受凉疼痛等，在护理中进行疼痛干预，通过饮食、运动、沟通等形式，具体了解患者疼的情况[3]，对此展开分析，使得患者更快缓解不适感。手术治疗后，合理的疼痛护理能够促进患者更快康复，疼痛护理中细节性如床铺的选择，站立与坐姿等，都是十分重要，同时应根据不同患者习惯，分析受凉、扭伤、过度劳累等产生疼痛因素，在沟通后具体地帮助患者分析疼痛因素，获得患者的认可，实现更高效的护理效果。