阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比分析

张春花

200240上海市闵行区江川社区卫生服务中心，上海

异位妊娠指孕卵着床于子宫腔外的妊娠，为女性常见病。及早检出，并及时终止妊娠，可降低并发症发生率，避免患者死亡。异位妊娠的诊断方法以B超诊断为主，具体包括阴道B 超与腹部B 超两种。为提高疾病的检出率，2016年1月-2018年12月收治异位妊娠患者96例，比较阴道B超与腹部B超的诊断效果。

资料与方法

2016年1月-2018年12月收治异位妊娠患者96 例，根据诊断方法不同分为两组。观察组48 例，平均年龄(27.84±3.10)岁，平均孕周(8.15±0.84)周，平均体重(63.58±2.41)kg。对照组48 例，平均年龄(26.97±2.74)岁，平均孕周(8.28±1.00)周，平均体重(64.17±3.10)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采用腹部B 超诊断：①检查前，嘱患者充盈膀胱。②患者取仰卧位，将探头频率设置为1.8～5.0 MHz。③自下腹部开始，进行纵切、横切、斜切扫查。④观察子宫大小、孕卵着床位置、假孕囊、心管搏动等情况，根据检查结果，判断是否为异位妊娠。⑵观察组采用阴道B 超诊断：①检查前，嘱患者排空膀胱。②患者取膀胱截石位，将探头频率设置为5.0～8.0 MHz。③采用耦合剂涂抹探头及安全套，充分暴露会阴，将探头置入阴道穹隆部。④观察子宫大小、孕卵着床位置等情况，记录诊断结果，判断是否为异位妊娠。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者检出率比较：观察组输卵管妊娠检出率64.58%(31/48)，卵巢妊娠检出率20.83%(10/48)，子宫角妊娠检出率10.42%(5/48)，总检出率95.83%(46/48)；对照组输卵管妊娠检出率58.33%(28/48)，卵巢妊娠检出率14.58%(7/48)，子宫角妊娠检出率8.33%(4/48)，总检出率81.25%(39/48)；差异有统计学意义(P＜0.05)。

通过对异位妊娠超声影像学表现的观察发现：①输卵管妊娠：患者宫腔内无孕囊，子宫偏大或大小无异常，宫腔外可见块状回声，不均匀。②卵巢妊娠：卵巢增大，可见回声，内部可见胚芽。③子宫角妊娠：子宫角可见肿块，子宫显著增大，宫腔可见孕囊，内含胚芽。

讨 论

阴道B 超与腹部B 超在诊断异位妊娠中的效果：异位妊娠多由输卵管炎症、受精卵游走等因素所导致。发病后早期确诊，有助于及早终止妊娠，改善母婴健康状况[1]。常规采用腹部B 超诊断，虽可明确病情，但检查前，患者需大量饮水充盈膀胱，检查效率较低[2]。加之腹部脂肪等因素的影响，超声影像往往欠清晰，疾病检出率有待提升[3]。

异位妊娠阴道B 超影像学表现及鉴别诊断：根据孕囊所处位置的不同，可将异位妊娠分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫角妊娠等多种[4]。不同类型的异位妊娠，患者超声影像学表现同样不同。本文研究发现，采用阴道B 超诊断疾病，不同异位妊娠者，超声影像学表现存在较大的差异。输卵管妊娠患者，宫腔内无孕囊，子宫偏大或大小无异常，宫腔外可见块状回声，不均匀。卵巢妊娠患者，卵巢增大，可见回声，内部可见胚芽。子宫角妊娠患者，子宫角可见肿块，子宫显著增大，宫腔可见孕囊，内含胚芽。可见，采用阴道B 超诊断疾病时，如见子宫明显增大征象，则应考虑子宫角妊娠的可能。如见卵巢增大，则应考虑卵巢妊娠的可能。值得注意的是，采用阴道B 超确诊为异位妊娠后，临床需立即制定治疗方案，终止妊娠，避免对女性的健康状况造成影响[5]。

综上所述，采用阴道B 超诊断异位妊娠，可有效明确子宫大小、孕囊位置、回声情况以及胚芽情况，较腹部B超相比，检出率较高。