对比分析扩散峰度成像和体素内不相干运动成像诊断宫颈鳞癌与腺癌及其分级

孟 楠，王 竞，张 梦，侯孟岩，刘文玲，刘旺毅，韩东明

(新乡医学院第一附属医院核磁共振科，河南 新乡 453100)

治疗前准确有效评估肿瘤分型和分级，对宫颈癌患者的生存及预后意义重大[1]。MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging， DKI)和体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion, IVIM)是近年来兴起的新型扩散加权成像技术，可从细胞密度、微循环灌注、组织复杂程度等方面反映病变特征，为准确评估宫颈癌组织病理信息提供可能。本研究对比分析DKI、IVIM诊断宫颈鳞癌与腺癌及其分级的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2017年7月—2018年2月于我院接受MR检查的原发宫颈癌患者。纳入标准：①患者及家属知情同意；②MR扫描后1周内获得明确病理结果，为鳞癌或腺癌；③病灶长径>10 mm。排除标准：①检查前接受放化疗；②扫描序列不完整或图像存在明显伪影。最终纳入60例宫颈癌患者，宫颈鳞癌38例(鳞癌组)，年龄39～78岁，平均(56.4±10.4)岁；宫颈腺癌22例(腺癌组)，年龄41～78岁，平均(59.1±10.6)岁。以术后病理结果为金标准进行亚组分组，鳞癌组G1亚组(n=10)，G2亚组(n=16)，G3亚组(n=12)；腺癌组G1亚组(n=5)，G2亚组(n=8)，G3亚组(n=9)。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery MR750 3.0T MR扫描仪，16通道相控阵体线圈，检查前对患者行阴道凝胶海绵填塞，并适度充盈膀胱。矢状位FSE-T2WI：TR 3 750 ms，TE 62.5 ms，FOV 36 cm×28 cm，层厚6 mm，层间距1 mm；斜轴位(垂直于宫颈长轴)脂肪抑制FSE-T2WI：TR 3 765 ms，TE 68 ms，FOV 36 cm×28 cm，层厚5 mm，层间距1 mm；斜轴位DKI：SE-EPI序列，TR 2 500 ms，TE 58.9 ms，FOV 36 cm×28 cm，层厚5 mm，层间距1 mm，矩阵128×128，NEX 2，b值分别为0、1 000、2 000 s/mm2，弥散方向30个；斜轴位IVIM：TR 2 500 ms，TE 79.3 ms，层厚、层间距、FOV、矩阵同DKI，b值分别为0、25、50、75、100、150、200、300、400、500、600、800、1 000 s/mm2，NEX分别为1、1、1、1、1、1、2、2、4、4、6、6、8。

1.3 图像分析 将DKI、IVIM图像(图1)传至GE AW 4.6工作站，利用Functool工具包中的DKI/MADC软件进行后处理。由2名医师(分别具有5年和10年工作经验)共同阅片。ROI选取：于肿瘤实性部……