个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用

张欣

作者单位：110023 沈阳市第五人民医院

相较于常规手术, 腹腔镜手术具备损伤轻、痛苦少、术后恢复速度快、安全性高、治疗效果确切及并发症低等鲜明特点, 被广泛应用于妇科疾病手术治疗领域。即便妇科腹腔镜手术治疗效果显著, 但是仍存在着出现紧张焦虑等负性情绪的可能性, 尤其是部分患者过于担心术后预后效果不佳等问题, 客观上影响手术治疗效果［1,2］。如何做好妇科腹腔镜手术围术期护理工作, 是相关护理人员所面临的主要挑战。大量临床实践证明, 妇科腹腔镜手术实行个体化舒适护理的效果取得令人满意的效果。为此, 本研究选取本院妇科102例实行手术治疗的患者, 采取不同的护理方式, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院妇科102例实行手术治疗的患者为研究对象, 所有患者及家属均知晓本研究并自愿签署实验同意书, 本研究经本院伦理委员会批准。采用双盲法将102例患者分为对照组与观察组, 每组51例。对照组年龄38～49岁, 平均年龄(43.7±2.0)岁；输卵管妊娠11例, 卵巢囊肿12例, 子宫肌瘤28例。观察组年龄37～49岁, 平均年龄(43.6±1.9)岁；输卵管妊娠10例,卵巢囊肿13例, 子宫肌瘤28例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理方法, 即严格按照妇科常规护理流程开展各项护理工作。观察组患者则采取个体化舒适护理方法, 具体为：①护理人员协助患者家属办理入院手续, 与患者家属沟通交流, 快速掌握患者各项基本信息,尤其是病情发展程度, 全面评估患者心理状况, 制定具有针对性的护理计划, 纳入年龄、病情及文化程度等指标予以个体化心理疏导, 向患者介绍腹腔镜手术治疗的优势及必要性, 取得患者及其家属信任及支持, 有助于树立患者积极乐观的心理状态增强治疗依从性。②待患者推入手术室后, 护理人员通过语言交流等方法转移患者注意力增强其手术治疗信心, 最大程度消除患者焦虑恐惧等负性情绪, 及时向患者介绍麻醉方法、麻醉感受及配合要点, 严格控制手术室内温度及湿度, 适当播放舒缓乐曲调节患者紧张情绪, 促使其生理层面及心理层面应激水平得到提升, 遵循手术治疗要求正确摆放体位。③护理人员协助患者保持麻醉体位, 必要时选择约束带避免应激反应过于激烈影响手术治疗, 以不影响手术治疗流程为前提条件尽可能缩短患者身体暴露时间予以相应的保暖措施, 待手术结束患者恢复意识后, 使用常温生理盐水擦拭手术切口擦净血迹, 尤其是手术切口周围注意消毒,并且观察患者各项生命体征, 完全平稳后再推入病房确保其所处环境安静整洁, 针对疼痛剧烈的患者可采取音乐疗法及心理安慰等手段缓解其术后疼痛。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度及手术指标。①护理满意度：给予患者发放本院自制的护理调查问卷, 分为不满意、基本满意及满意三个级别。满意度=满意率+基本满意率。②手术指标：包括手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 对照组满意18例, 基本满意21例, 不满意12例, 护理满意度为78.43%；观察组满意25例, 基本满意23例, 不满意3例, 护理满意度为94.12%；观察组患者护理满意度为94.12%, 显著高于对照组的 78.43%, 差异有统计学意义 (χ2=5.299, P＜0.05)。

2.2 两组患者手术指标比较 观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术中出血量显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术指标比较［ ±s, n(%)］

表1 两组患者手术指标比较［ ±s, n(%)］

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 住院时间(d) 术中出血量(ml) 术后并发症对照组 51 45.3±15.1 9.23±3.15 26.27±5.13 9(17.65)观察组 51 31.2±10.1a 4.18±2.21a 12.23±3.12a 1(1.96)a t/χ2 5.543 9.372 16.699 7.096 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

腹腔镜手术应用优势较为鲜明, 其特点主要包括损伤轻、痛苦小、术后恢复速度快、安全性高、效果显著及并发症少等, 被广泛应用于临床治疗妇科疾病领域［3］。随着社会进步及经济发展, 护理模式不断更新, 患者对护理工作提出更为严格的要求及标准, 相关护理工作人员需秉持具体问题具体分析的工作原则, 将以人为本理念贯穿于护理过程始终,结合患者实际情况及具体需求采取有针对性的护理措施, 向患者提供高质量护理服务［4］。由此可见, 妇科腹腔镜手术患者必须实行个体化舒适护理, 确保患者术前及术后心理及生理处于最为舒适的状态, 最大程度缓解患者手术痛苦及心理负担, 消除影响手术治疗过程的风险因素。此外, 除掌握丰富专业的护理知识外, 护理人员必须不断提高自身综合素质水平, 以保证护理质量为前提条件, 充分发挥护理人员的主观能动性及预见性［5］。

综上所述, 在护理妇科腹腔镜手术患者的过程中, 实行个体化舒适护理的效果显著, 能明显提高护理满意度, 控制手术时间及住院时间, 减少术中出血量及术后并发症的发生,有助于机体快速恢复, 值得临床推广应用。