1例天疱疮患者的临床护理体会

张克颖，张经经，张军娜，范 鸣

（河北省人民医院，河北 石家庄 050051）

大疱性类天疱疮多发于年龄超过60岁的老年人群，是一类慢性泛发性自身免疫性表皮下大疱病。本文以1例患者为例，对其护理干预措施进行分析和总结，现报告如下。

1 临床资料

患者于某某，男，69岁，主因腹胀20余天，加重伴腹泻10天于2019-02-25 12:14入院。患者能够正常排便、排气，伴呃逆、恶心，偶尔发生呕吐，伴烧心、反酸。10天前出现腹泻，为稀水样便，大约10次/天，某县中医院查腹部CT提示右肾盂扩张、右肾结石、右肾小囊肿、脂肪肝，便常规潜血阳性。给予对症支持治疗（具体不详），症状稍有好转。患者既往有高血压、2型糖尿病病史，1年前患天疱疮病史。

予患者查体显示，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，躯干四肢皮肤可见散在大量大小不等的水疱，左肘部及右足背部可见皮肤血疱及破溃糜烂。腹软，下腹部无反跳痛及肌紧张，轻压痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音。听诊肠鸣音弱。肌张力正常，四肢肌力IV级，双侧病理征（-），双下肢重度水肿。

2 护理干预措施

2.1 皮肤护理

评估患者压疮危险因素评分及皮肤情况，应用气垫床，强度适中；床单位清洁、干燥、平整，病员服宽大柔软，每天更换床单位及病员服，如果明显污染时立即给予更换；严密观察水疱的部位、大小以及形态，并确定是否有新出现的水疱[1]；护理人员每2-3小时协助患者翻身1次，并鼓励患者自主运动，翻身时注意尽量动作轻柔，避免拖、拉、拽损伤患者的皮肤；在给予患者血压监测时，避免袖带长时间捆绑患者，并且使用纱布将其皮肤包裹住测量，测完血压及时取下袖带，防止皮肤二次损伤；进行留置针穿刺要避开皮肤损伤部位，避免贴膜粘连水疱；勤修剪患者指甲以免其抓破水疱，患者不合作时为患者戴上手套或者适当约束，减少皮肤的搔抓；尽量不予患者进行温水擦浴，以免继发创面感染；在解除压迫时应将患肢抬高，以免摩擦造成水疱破裂；在水疱急性期，为防止水疱破裂皮肤受损，对水疱进行减压处理，用0.9%氯化钠注射液棉球清洁局部皮肤，予水疱最低垂部位使用无菌注射器针刺皮肤抽出渗液，不易抽出时可使用无菌棉球对水疱进行轻轻挤压，使渗液流出，将卤米松乳膏涂抹在患处日二次。

2.2 口腔护理

护理人员指导患者在餐前、餐后用淡盐水或者专用漱口液进行漱口，或者使用浓度为0.9%的生理盐水进行口腔护理，每天2次，严密观察患者口腔、粘膜是否出现水疱或者溃疡，如有异常及时通知医生。对于口唇干裂的患者应根据实际情况外涂石蜡油或甘油。

2.3 环境护理

患者本身为免疫性疾病，抵抗力弱，尽量使用单间病房进行保护性隔离；每日病室通风2次，保证室内空气清新，清洁，室温控制在22℃--24℃；病室每日严格消毒，室内物品用500毫克/升的有效氯消毒擦拭，空气使用紫外线灯消毒30分钟以上，消毒时注意保护患者皮肤，避免紫外线直接照射损伤皮肤；护理人员接触患者，严格执行手卫生制度；减少患者家属探视，减少陪护人员，不超过2人，避免交叉感染；陪护人员注意手卫生。

2.4 饮食护理

依据患者情况制定详细且全面的方案，以高蛋白、高钙、高钾、高热量、低糖饮食为宜，避免辛辣、寒凉等刺激性食物。多食用蔬菜、蛋、肉、鱼、奶类食物，多餐少食；若患者病情处于急性期则需要限制水的摄入[2]。

2.5 心理护理

因为此病症容易复发，愈合慢，病程长，加上疼痛等因素影响，导致患者心理压力较大，带来巨大痛苦，极易产生焦虑、恐惧、担忧等不良心理，甚至拒绝治疗。所以护理人员要严密观察患者心理状态变化情况，体贴安慰患者，对于患者的疑虑进行详细解释说明，并重点告知疾病的相关知识、注意事项、治疗方法以及配合治疗的重要性，从而缓解患者思想和心理负担，提高治疗依从性，促进患者康复。

2.6 日常护理

嘱患者按时服药，多吃新鲜蔬菜及水果，保持皮肤清洁，避免去公共场所，减少感染的几率；定期复查，一旦出现皮疹、瘙痒应及时就诊；患者多有色素沉着，饮食上尽量少吃含有色素的食物，如酱油生抽等等；不要吃过于辛辣刺激的食物，禁烟限酒，避免过咸的食物，最好以清淡口味为主。日常生活中注意保护皮肤，防止紫外线暴晒。此外，患者水疱吸收后会遗留粟丘疹于皮肤上，对机体无不良影响，但若患者在意引起心理不适，护理人员可以告知其先用75%酒精消毒，用针挑破丘疹表面的皮肤，再挑出白色颗粒即可[3]。

3 结 语

大疱性类天疱疮恢复慢，病程长，如果不及时治疗极易泛及全身，引发感染造成死亡。所以，有效治疗和护理干预措施在保证患者生活质量，提高患者预后中具有决定性作用。本文大疱性类天疱疮患者，通过予以针对性护理干预措施，有效减少了并发症和创面感染发生。所以，护理人员应用正确的服务态度、娴熟的护理专业技术为患者提供护理服务，从而促进患者康复。