M3镍钛锉与Protaper镍钛锉行根管预备的临床效果分析

吕成 天津市红桥区西于庄街社区卫生服务中心口腔内科 （天津 300131）

内容提要： 目的：探讨M3镍钛锉与Protaper镍钛锉行根管预备的临床效果。方法：按随机数字表法将2018年1月～2019年1月于本院拟行第一及第二磨牙根管治疗的患者210例（210颗牙）分为两组，各105例。A组使用Protaper镍钛锉，B组使用M3镍钛锉。对比两组根管预备时间、根管充填情况、术后并发症发生情况。结果：A组根管预备时间为（8.72±1.21）min，B组根管预备时间为（8.44±1.32）min，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组根管充填情况与B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组术后疼痛、器械分离发生率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：M3镍钛锉与Protaper镍钛锉行根管预备效果相似，但前者术后并发生发生率较低，安全性更高。

根管治疗术是临床治疗根尖牙周、牙髓病的常用手段，包括根管预备、根管填充、根管消毒等三大步骤，其中根管预备质量将直接影响到根管治疗术后成功[1,2]。镍钛器具有操作时间短、成形能力强、工作效率高、减少术者疲劳等优势，逐渐应用于磨牙根管预备中，可获得良好的成形与清理效果，其中M3镍钛锉、Protaper镍钛锉为常用器械。本研究选择2018年1月～2019年1月于本院拟行第一及第二磨牙根管治疗的210例患者（210颗牙），旨在分析M3镍钛锉与Protaper镍钛锉行根管预备的临床效果。信息如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年1月本院收治的拟行第一及第二磨牙的根管治疗的210例患者（210颗牙），按随机数字表法分为两组，各105例。A组男55例，女50例；年龄20～59岁，平均（40.21±2.31）岁。B组男57例，女48例；年龄21～62岁，平均（40.32±2.41）岁。入组患者均签署知情同意书。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

A组使用Protaper镍钛锉：仪器为登士柏Protaper机用镍钛锉。先对预敞根管口用Sx开口锉，再对预备根管中上段行S1锉。2%次氯酸钠溶液冲洗后，用S2锉继续向根尖方向预备。再次使用2%次氯酸钠溶液冲洗，更换F1锉直至达到工作长度，并用F2锉完整成型整个根管。根据患者实际情况选择长度适宜的根管。

B组使用M3镍钛锉：仪器为上海益锐M3系列镍钛锉。先对敞开根管口使用M3镍钛开口锉，用19/02锉预备达到工作长度。使用2%次氯酸钠溶液冲洗，对预备根管用25/04、20/04锉直至工作长度，若根管粗大者，则使用25/06或30/04锉行根管预备。两组均辅以EDTA凝胶润滑根管，氢氧化钙糊剂诊间封药5d。对根管荡洗后，用AH Plus根管糊剂与04锥度的牙胶尖填充根尖部4mm，系统回填根管则使用BL热凝牙胶充填。

1.3 观察指标与判定标准

①记录两组根管预备时间。②术后使用X射线观察根管充填情况。欠填：根尖填充不严密，管填充材料欠填＞2mm；恰填：根尖密封严密，且根管材料距离根尖0.5～2mm；超填：根管填充材料牙胶尖超出根尖孔。③对比两组术后疼痛、器械分离等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0统计软件对数据分析，计数资料以n、%表示，行χ2检验，等级资料使用秩和检验，计量资料用±s表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 根管预备时间

A 组根管预备时间为（8.72±1.21）min，B 组根管预备时间为（8.44±1.32）min，差异无统计学意义（t=1.602，P=0.111）。

2.2 根管充填情况

A 组根管充填情况与B 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 并发症

A组术后疼痛、器械分离发生率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2. 两组术后并发症发生情况对比(n=105,n/%)

3.讨论

根管治疗术可将根管系统内坏死的牙髓组织与感染彻底清除，严密填充、封闭根管系统，是临床治疗根尖牙周炎与牙髓病的治疗方法。根管预备是根管治疗整个过程中最为关键的一步，根管预备措施得当可将玷污层彻底去除，尽可能清洁根管；扩大成形根管，确保根管解剖形态的完整，利于填充根管，提高根管治疗质量[3,4]。

Protaper镍钛器械是临床行根管预备常用器械，具有较强的切削力，成型锥度相对较高，可有效缩短预备时间，加上镍钛器械的柔韧性与回弹力较好，即使根管弯曲也能很好成型，避免预备时发生根管根尖偏移、侧穿等现象[5,6]。另外，Protaper镍钛器械预备后的根管形态具有连续性，且每根器械尖端设计具有引导性，可有效顺应根管弯曲走向，同时横截面呈弧形边缘的三角形，可使根部壁与刃部的接触面减小，防止器械过度切削根管壁。同时，在使用过程中应注意充分冲洗，润滑，并及时更换根管，以防器械分离。本研究中，两组根管预备时间、根管充填情况无明显差异，而A组术后疼痛、器械分离发生率高于B组，提示M3镍钛锉与Protaper镍钛锉行根管预备效果相似，而M3镍钛锉术后并发生发生率较低，安全性更高。M3镍钛锉材质柔软，可弯曲进入根管，对根管形态具有良好的适应性，成型锉抗扭断能力强，对根管固有的形态改变干扰较小，防止出现侧穿、偏移、台阶或根尖拉开等情况，对后期成型进行保护，避免碎屑推出根尖孔，可减少术后疼痛发生[7,8]。M3镍钛锉的抗循环疲劳强度超强，可有效减少器械分离的发生。

综上所述，M3镍钛锉与Protaper镍钛锉均可有效实施根管预备，而M3镍钛锉术后疼痛与器械分离发生率发生率低，安全性更高。