西门子Microscan WalkAway96 Plus 全自动微生物分析仪测定医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

蔡溪巍 辽宁省金秋医院检验科 （辽宁 沈阳 110016）

内容提要： 目的：探究西门子Microscan WalkAway96 Plus全自动微生物分析仪测定医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性。方法：以西门子Microscan WalkAway96 Plus全自动微生物分析仪对本院2018年4月～2019年2月分离的336株肺炎克雷伯菌菌株鉴定及药敏试验，分析其临床分布情况及耐药性。结果：336株肺炎克雷伯菌菌株主要来源于神经内科、呼吸内科、心血管内科、老年综合医学科以及内分泌科等科室，肺炎克雷伯菌菌株主要由患者痰液、尿液中分离。336株肺炎克雷伯均对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/他唑巴坦、头孢唑林等20中抗生素表现出不同程度的耐药性。结论：临床中神经内科、呼吸内科、心血管内科、老年综合医学科以及内分泌科等科室是感染肺炎克雷伯菌的高危病区，主要感染类型为呼吸道感染以及泌尿系统感染，肺炎克雷伯菌对于抗生素药物的耐药性普遍存在，应加强实验室检测以及用药反馈。

肺炎克雷伯菌是临床医院感染的主要致病原菌之一，随着抗生素药物的广泛应用其耐药性随之增加，增加了临床对其诊断及检测的难度，同时也加大了患者的治疗难度。因此，针对感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行研究分析意义重大[1]。本组实验选取西门子Microscan WalkAway96 Plus全自动微生物分析仪对本院2018年4月～2019年2月分离的336株肺炎克雷伯菌菌株鉴定及药敏试验，取得了显著效果，现将实验过程报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

菌株来源：选取西门子WalkAway96全自动微生物分析仪对本院2018年4月～2019年2月分离的336株肺炎克雷伯菌菌株鉴定及药敏试验，该336株肺炎克雷伯菌菌株均来源自本院各科室送检的感染性标准，主要包括痰液、尿液、血液、脓性分泌物等。

仪器设备：西门子Microscan WalkAway96 Plus全自动微生物分析仪及其配套的鉴定卡；一次性血琼脂培养基；一次性麦康凯培养基。

1.2 方法

培养与鉴定：取出涂片将其染至革兰色，将标本分别接种于血平板培养基与麦康凯培养基，保持其在37˚C环境温度下培养18～24h，并进行观察，在尿标本培养时，需将定量培养计数菌落数（cfu）设定为＞105/mL；按照《全国临床检验操作规程》[2]作为菌株培养和鉴定的操作要求，根据标准实验操作规程对分离出的菌株进行革兰色染色，将血平板培养基与麦康凯培养基染色结果为革兰阴性杆菌的隆起位置细菌进行挑选存放，使用一校准过的专用取菌针去沾取相同菌落3次，然后用环状的盖帽将针边缘上多余的细菌挂掉，将取菌针插入专用的接种水瓶中彻底混匀放入加样槽中，用专用加样器取菌悬液接种到鉴定药敏卡上并放入全自动微生物分析仪卡架上，将药敏卡放入仪器孵育仓进行细菌的孵育以及药敏测定。

质量控制：将ATCC 700603设定为本次实验肺炎克雷伯菌的质量控制参考菌株[3]。

1.3 观察指标

观察分析本院分离的336株肺炎克雷伯菌菌株临床分布情况及耐药性。

1.4 统计学分析

选用SPSS18.00统计学信息软件对本次实验过程中所涉及数据进行统一录入处理。

2.结果

2.1 336株肺炎克雷伯菌的科室分布构成比

本院2018年4月～2019年2月分离的336株肺炎克雷伯菌菌株主要来源于神经内科、呼吸内科、心血管内科、老年综合医学科以及内分泌科等科室。见表1。

表1. 336株肺炎克雷伯菌的科室分布构成比(n)

表2. 标本类型对比(n)

表3. 菌株数量及患者数量(n)

2.2 标本类型

336株肺炎克雷伯菌菌株主要由患者痰液、尿液中分离而来。见表2。

2.3 菌株数量及患者数量

菌株数量及患者数量，见表3。

2.4 药敏实验结果

336株肺炎克雷伯均对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/他唑巴坦、头孢唑林等20中抗生素表现出不同程度的耐药性。见表4。

3.讨论

肺炎克雷伯菌已成为近年来医院感染事件发生以及免疫缺陷患者感染的最主要致病菌，其传播途径广泛，可通过患者之间的交叉感染以及医院内人工呼吸机的二次传播对使用者进行感染。一旦患者感染肺炎克雷伯菌，对于已具有免疫缺陷症或有创性诊疗患者将造成严重的肺炎、尿道以及腹腔感染，严重时可引发患者产生败血症，威胁患者的生命健康[4]。本次研究结果显示，本院2018年4月～2019年2月分离的336株肺炎克雷伯菌菌株主要来源于神经内科、呼吸内科、心血管内科、老年综合医学科以及内分泌科等科室。分析原因可能是由于该类科室中患者的病情通常较为严重，身体抵抗力、免疫能力较差，感染概率较高。同时，由于肺炎克雷伯菌主要通过呼吸道感染以及泌尿系统感染，故336株肺炎克雷伯菌菌株主要由患者痰液、尿液中分离而来。336株肺炎克雷伯均对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/他唑巴坦、头孢唑林等20中抗生素表现出不同程度的耐药性，这与不同地区、不同医院中的抗生素药物应用习惯有关。

综上所述，临床中神经内科、呼吸内科、心血管内科、老年综合医学科以及内分泌科等科室是感染肺炎克雷伯菌的高危病区，肺炎克雷伯菌对于抗生素药物的耐药性普遍存在。

表4. 药敏实验结果