床边血气分析仪与检验科大型全自动生化分析仪测定血钾、血钠等效果分析

刘甜甜 营口市中心医院检验科 （辽宁 营口 115000）

内容提要： 目的：研究床边血气分析仪与检验科大型全自动生化分析仪测定血钾、血钠等效果。方法：选取2017年10月～2018年9月本院收治的110例住院患者作为研究对象，分别采用床边血气分析仪、检验科大型全自动生化分析仪检测器血钾、血钠指标，并进行比较。结果：床边血气分析仪、检验科大型全自动生化分析仪的血钾、血钠检测结果进行比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且两类仪器检测结果具有相关性并存在良好的一致性。结论：在血钾、血钠的检测中床边血气分析仪与检验科大型全自动生化分析仪均具有良好的可靠性，但也存在一定的偏差，在临床急诊急症处理中，床边血气分析仪的应用价值更大。

血细胞检测、电解质检测是常规深化检测项目中的重要内容，其检测结果不仅能够对患者的病情、组织氧合状况进行反映，还可用于手术效果、疾病预后的评价，可指导临床医师制定合理的治疗方案[1,2]。特别是针对急危重症患者而言，及时纠正其电解质、红细胞比容紊乱情况对于其病情恢复具有重要意义，因此及时获取到检验结果意义重大。传统的检验科大型全自动生化分析仪对血钾、血钠等指标的检测时间长，会耽误患者的最佳治疗时机，床边血气分析仪则能够快速得到检验结果，有助于及时诊断和治疗急危重症患者[3]。大型全自动生化分析仪、床边血气分析仪为两种性质、类别均不同的仪器，本文旨在分析两种仪器在测定血钾、血钠中的效果。正文阐述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年10月～2018年9月本院收治的110例住院患者作为研究对象，男性62例，女性48例，年龄23～80岁，平均（49.20±3.82）岁。纳入标准：所有研究对象及其家属对本次研究知情同意，并签署了知情同意书。排除标准：两次采血时间＞5min；因外在因素导致检验或报告结果出现明显异常的情况；在采血前、采血期间及采血间隔进行补钾、补钠等治疗的患者。

1.2 方法

标本采集：经桡动脉使用动脉血气针采集研究对象的动脉血2mL，放置在含有肝素的干燥抗凝管中，密封后送检，再经肘静脉采集静脉血2mL，置于真空采血管中。

床边血气分析仪检测：仪器为美国Instrument laboratory公司生产的GEM Premier3000血气分析仪，当班责任护士作为检验人员，按照医疗护理操作常规进行动脉穿刺。

全自动生化分析仪检测：仪器为美国强生公司生产的vt-5600全自动生化分析仪进行血常规检查。

1.3 观察指标

①观察两种仪器的血钾、血钠检测结果。②对两种检验方法的相关性、一致性进行检验分析。

1.4 统计学分析

应用软件SPSS21.0进行统计学分析，计量资料采取±s表示，采用t检验，进行Spearman相关性分析，结果一致性采用Kappa检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2.结果

2.1 检测结果

全自动生化分析仪检测结果显示110例患者的血钾、血钠水平均比床边血气分析仪高（P＜0.05），见表1所示。

2.2 检验情况

经Spearman相关性分析显示，床边血气分析仪、全自动生化分析仪对血钾、血钠的Spearman等级相关系数为0.482、0.681，均P＜0.01，提示两类仪器的测定结果存在相关性。Kappa检验结果，两类仪器对于血钾、血钠检测符合率的一致性分别为0.84、0.829，对不符合率的一致性分别为0.158、0.275，均P＜0.05。

3.讨论

临床中常规检测的电解质以无机电解质为主，即体内的钾、钠、氯、钙、镁、磷。钾离子、钠离子均属于阳离子，电解质可对人体的酸碱平衡进行调节，使正常的细胞功能和渗透压得以维持。正常情况下，人体各部分体液的水电解质均比较平衡，在体内外因素的影响下容易出现酸碱失衡、代谢紊乱的情况，因此在临床常规检测项目中进行电解质检测对了解患者的电解质平衡、酸碱状态具有良好的作用，也可促进临床医师对治疗方案进行制定[4]。

血气分析仪可对患者体内酸碱平衡、气体交换内环境变化进行反映，对患者的血液指标、酸碱状态进行掌握，且随着血气分析仪功能的逐渐完善以及检验技术的发展进步，床边血气分析仪的检测指标越来越广泛，对患者的多种生化指标进行反映，在临床中应用普遍[5]。床边血气分析仪具有操作简便、检测时间短等特点，并能够符合临床急诊的检验要求，尤其适用于急危重症患者中。检验科大型全自动生化分析仪的类别、性质均与床边血气分析仪存在差异，但也有相同之处，如两种仪器测定钾、钠离子浓度均采用离子选择电极的原理。

在本次研究中，检验科大型全自动生化分析仪、床边血气分析仪在血钾、血钠的检测结果方面存在差异性，两者之间存在相关性，且一致性良好，提示床边血气分析仪可快速得到电解质检测结果，不需要检验科进行检测，能够在节省时间及医疗成本的同时及早诊断、救治患者[6]。在检验人员严格按照标准操作规程进行标本采集、检测工作的情况下，发现导致两种仪器的血钾、血钠结果出现差异的原因可能在于：①检验科大型全自动生化分析仪采用抗凝静脉血，得出血清离子浓度，而床边血气分析仪采用动脉抗凝全血，得出血浆离子浓度，两种仪器检测结果的差异即为全血、血清间离子浓度的差异。②钾离子在细胞内聚集，静脉血在生化分析过程中可能会出现部分红细胞、血小板被破坏的情况，会导致少量钾离子释放；在血气分析过程中，很少会出现细胞破坏情况，钾离子释放量极少，所以血清钾离子浓度高于血浆钾离子。③动脉全血标本使用肝素抗凝，会稀释全血；而静脉血清标本中无抗凝剂，因此血钾、血钠浓度更高。本文认为，两种仪器检测电解质的效果均较好，但临床应建立不同样本、不同检测方法的生化指标检验结果正常参考值，从而对临床危急值进行进一步明确，以为临床提供更好的指导。

总而言之，床边血气分析仪能够快速得到检测结果，同检验科大型全自动生化分析仪相比存在相关性和一致性，可与全自动生化分析仪同时进行电解质检测，以确保患者及时得到有效的救治。

表1. 对比两种仪器的检测结果(n=110,±s,mmol/L)

表1. 对比两种仪器的检测结果(n=110,±s,mmol/L)

仪器 血钾 血钠床边血气分析仪 3.59±0.48 135.86±5.47全自动生化分析仪 4.27±0.52 142.68±5.52 t 10.078 9.204 P 0.001 0.001