球囊压迫宫腔、子宫B-Lynch缝合术联合应用于严重产后出血的临床价值分析

刘艳玲

（河北省衡水市武邑县医院，河北 衡水 053400）

产后出血是产科常见的急腹症，将对产妇安全和预后产生不利影响。产后出血的原因多为产后宫缩乏力、先兆子痫以及子宫过度膨胀等，现阶段对于产后出血患者多采取子宫切除术治疗，然而该治疗方案容易产生术后并发症，并且术中操作容易形成脏器损伤，因此临床应用受到限制[1]。本次研究将重点分析对于严重性产后出血患者联合采取球囊压迫宫腔和子宫B-Lynch缝合术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年11月诊治的严重性产后出血患者86例作为此次的观察样本，以随机数字表法进行分组。观察组：包括患者43例，年龄22～32岁，平均（27.2±0.4）岁；初产妇26例，经产妇17例。对照组：包括患者43例，年龄21～34岁，平均（28.1±0.2）岁；初产妇27例，经产妇16例。两组研究对象的常规线性资料对比具有高度的均衡性，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者单独采取宫腔球囊压迫法治疗，于剖宫产术中切口缝合一段之后将球囊末端至产妇宫腔处向阴道填塞，同时对球囊末端进行牵拉，结合产妇宫腔容量和子宫收缩情况等确定注水量，向内注入生理盐水200～500 ml，密切观察产妇阴道出血情况，待出血量明显减少之后可对导管进行固定，并连接好引流袋。密切监测产妇出血量，常规缝合子宫切口，手术后给予抗感染等对症治疗，于手术后24 h方可取出宫腔球囊。观察组患者联合采取球囊压迫宫腔和子宫B-Lynch缝合术进行治疗，球囊压迫宫腔操作方法同对照组。子宫B-Lynch缝合术操作方式如下：取出产妇子宫后，在距离产妇子宫切口处左侧下缘3 cm处，以及左侧缘3 cm处以1号可吸收线由外至内进行垂直进针，并进入到产妇宫腔内。自宫腔内部对侧的切口上缘处3 cm位置处进行出针，缝线拉到宫底处与宫角距离约3 cm处，并越过产妇宫底朝着子宫后壁直线下行，直到左侧骶韧带上方处垂直进针，并进入到宫腔内。于右侧骶韧带处进行出针。手术缝线自后由前跨过产妇宫底，在子宫右侧的切口上下缘处进出针。手术助手对产妇宫底进行挤压并拉紧缝线，同时对侧需绕向产妇子宫切口下缘并打结，确保子宫呈现出纵向压缩状态，密切观察产妇宫腔内是否存在活动性出血，若无出血情况后则可关闭产妇子宫切口。

1.3 评价指标

对比两组产妇的一般围术期指标，包括术中输血量、手术用时以及术后出血量。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组产妇术中输血量为（2.36±0.52）U，手术用时为（71.26±3.27）min，术后出血量为（1262.35±64.21）ml；而对照组产妇术中输血量为（3.01±0.62）U，手术用时为（5 6.2 4±3.5 1）m i n，术后出血量为（1426.37±82.52）ml。观察组产妇的术中输血量和术后出血量均较对照组明显更少，而术中用时较对照组更长，两组对比均存在显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

宫腔球囊压迫法是临床中治疗产后出血的常用方式，其止血原理在于通过宫腔球囊压迫，当球囊膨胀之后产妇子宫腔体将被填满，宫腔内产生机械性刺激以及压力，宫腔创面产生压迫有助于促进子宫收缩，进而达到止血目的。然而单纯采取宫腔球囊压迫法，对于严重性产后出血产妇来说其止血效果并不十分理想[2]。本次研究中，在该治疗基础上配合子宫B-Lynch缝合术治疗，研究结果提示，观察组产妇术中输血量和术后出血量均较对照组明显更少，虽然手术用时较对照组更长，然而在降低产妇出血量方面，联用球囊压迫宫腔和子宫B-Lynch缝合术的治疗方案其效果更优。主要原因，在于通过联合采取子宫B-Lynch缝合术，能够进一步加强子宫压力，使其处于良好的压缩状态促进血窦关闭，有助于进一步减少出血量，因此能够达到更优的止血效果[3]。

综上所述，对于严重产后出血产妇，联合采取球囊压迫宫腔和子宫B-Lynch缝合术治疗有助于控制产妇出血量，可取得满意治疗效果。