加味生化汤联合产后康复仪治疗气虚血瘀型产后恶露不绝的临床研究

(临沂市中医医院，山东 临沂 276002)

产后恶露不绝是产科常见病之一，若治疗不当易诱发贫血、产后抑郁、盆腔炎等多种疾病，严重影响了产妇的身心健康及生活质量。目前，临床主要采用止血、清宫、抗生素等治疗，但效果并不理想。祖国医学认为，产后恶露不绝的发病机制主要为产后冲任不固、气血运行失常所致，并以气虚血瘀型(Qi deficiency and blood stasis type，QDBST)为多见。本文以QDBST产后恶露不绝患者为研究对象，采用加味生化汤(Modified biochemical decoction，MBD)联合产后康复仪治疗取得了较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年12月—2018年11月收治的QDBST产后恶露不绝患者120例。纳入标准：符合QDBST产后恶露不绝的诊断标准；自愿参与本研究。排除：肝肾功能异常者；恶性肿瘤患者；子宫肌瘤患者；子宫内膜病变者；精神疾病患者；血液系统疾病的患者。将纳入的患者采用数字随机法分为对照组和治疗组，各60例。对照组：年龄21～38岁，平均(29.84±3.23)岁；恶露持续时间(16.68±2.46)d。治疗组：年龄20～39岁，平均(29.86±3.21)岁；恶露持续时间(16.25±2.51)d。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 治疗组：采用MBD联合产后康复仪治疗，具体操作：嘱患者排空膀胱，取仰卧位，清洁下腹部皮肤，将耦合剂均匀涂于产后康复仪电极贴片，并贴于脐下约两横指处固定，通过电极贴片对人体特定部位进行低频电磁脉冲间接刺激患者子宫，以局部皮肤酸胀扩散、热感透入为度，治疗30 min，1次/d。加味生化汤方药组成：当归20g，川芎12g，桃仁10g，炮姜6g，党参20g，黄芪、益母草各30g，败酱草12g，红藤12g，茜草炭15g，艾叶炭15g，阿胶9g(烊化)，三七粉6g(冲服)，路路通12g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服(由本院煎药室统一熬制)，每剂煎取400 ml，早、晚2次分别温服200 ml，10 d为1疗程。对照组：给予缩宫素10 mg肌注，1次/d；罗红霉素缓释胶囊300 mg口服，1次/d，10 d为1疗程。治疗期间观察两组患者的2周内临床疗效、中医症候、血性恶露结束时间、子宫恢复情况、宫腔内有无异常回声区、有无宫腔、盆腔积液或者积液有无减少等。

1.3评价指标 参照《中医病证诊断疗效标准》制定。临床治愈：3 d内阴道流血停止，临床症状明显改善，子宫大小恢复正常，宫腔内无异常回声，无宫腔及盆腔积液；显效：4～7 d内阴道流血停止，临床症状明显改善，子宫大小基本恢复正常，宫腔内无明显异常回声，无明显宫腔及盆腔积液；有效：8～14 d内阴道流血停止，临床症状改善，子宫大小基本恢复正常，宫腔内无明显异常回声，无或者少量宫腔及盆腔积液；无效：14 d后阴道流血不止，临床症状无改善，子宫大小如前，宫腔内可见异常回声，有宫腔及盆腔积液。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 对照组：60例中，临床治愈6例，显效27例，有效16例，无效11例，总有效率为81.67%。治疗组：60例中，临床治愈10例，显效30例，有效18例，无效2例，总有效率为96.67%。两组疗效比较差异具有统计学意义(χ2=5.52，P=0.019)。

2.2两组血性恶露结束时间 对照组：血性恶露结束时间为(9.36±1.35)d；治疗组为(6.83±0.67)d。两组比较具有统计学意义(t=13.0，P<0.01)。

3 讨论

现代医学认为，产后恶露不绝的主要原因是子宫感染、子宫复旧不良、胎膜或胎盘残留、盆腔炎症、羊水过多、巨大儿等[1]。中医认为虚损、血瘀为其主要病因[2]，并提出治则；《备急千金要方》中记载桃仁汤等治疗产后恶露不绝的方剂；《针灸大成》、《针灸逢源》等医籍也记载了针刺对产后恶露不绝的疗效及针刺选穴等方法。生化汤出自《傅青主女科》，为治疗产后恶露不绝的经典方剂。本研究在原方基础上增加了清热止血、健脾补气养血之品。方中当归可补血养血、化瘀生新；川芎可行气活血、化瘀止痛；桃仁可活血祛瘀生新；重用黄芪补气，配合党参健脾补气，黄芪与当归合用益气生血。诸药合用，增强活血化瘀、温经止痛和行气止血的作用，可以有效排除瘀血[3]。阿胶补血养血；益母草、三七粉活血化瘀；炮姜温中散寒止痛；茜草炭、艾叶炭止血；路路通活血通络；红藤、败酱草清热祛瘀；炙甘草缓急止痛，调和诸药。全方共奏活血化瘀生新，补气补血养血之效[4]。

产后康复仪是现代医学发展的产物，其通过低频电磁脉冲刺激机体内部新陈代谢，提高组织再生功能，改善血液循环，调节神经反射，提高筋膜张力，加强子宫收缩力，加速恶露排出，从而促进子宫复旧及产后恢复。本研究采用加味生化汤联合产后康复仪治疗QDBST产后恶露不绝，结果表明，治疗组临床疗效明显优于对照组，血性恶露的持续时间短于对照组。

综上所述，MBD联合产后康复仪治疗能够缩短QDBST产后恶露不绝患者的血性恶露持续时间、提高临床疗效、促进子宫复旧、减轻患者的痛苦、提高患者生活质量，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广使用。