辛伐他汀与低分子肝素联合治疗肾病综合征

张丹丹

肾病综合征是临床上比较常见的一种病理类型，一般情况下，患者会存在大量的蛋白尿，低蛋白血症和高脂血症等相关的病情表现，还有一些患者会存在有水肿。临床上有研究人员认为，肾病综合征患者的血液存在有高凝和高脂等病理改变情况。通过现代医学对患者在治疗的过程中可采用多种方案进行治疗，比如为患者选择采用糖皮质激素进行治疗，为患者选择免疫抑制剂进行治疗等[1-2]。本文主要分析对于肾病综合征患者在治疗时，联合选择辛伐他汀和低分子肝素进行治疗所取得的效果，并且将主要研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月—2018年10月我院收治的60例患者作为研究对象，进行分组对照研究，将所有患者随机分为辛伐他汀组和联合治疗组，每组患者均为30例。辛伐他汀组中男性患者和女性患者的比例为16∶14，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（42.5±12.5）岁；联合治疗组中男性患者和女性患者的比例为15∶15，患者的最大年龄为76岁，最小年龄为30岁，平均年龄为（43.5±13.8）岁。所有研究对象均在知情同意书上签字，并通过伦理委员会的认可。本研究两组患者经过临床检验和诊断均为原发性肾病综合征，患者存在有血液高脂和高凝状态，采用统计学软件检验两组患者的临床资料，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较研究。

1.2 方法

两组患者均采用免疫抑制剂和激素方案进行常规治疗。辛伐他汀组在常规基础之上用辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20130068，规格：20 mg×7 s），为患者采用口服给药的方式进行治疗，每天为患者给药10 mg，每日为患者进行一次给药；联合治疗组在常规治疗基础上，采用辛伐他汀联合低分子肝素进行治疗，辛伐他汀治疗和辛伐他汀组相同，低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190，1 mL）采用皮下注射的方式，每日为患者进行一次给药，每次剂量为5 000 U，对所有患者选择4周作为一个治疗疗程。

1.3 观察指标

评价所有患者治疗的总有效率，对于患者治疗过程中不良反应发生率进行评价和比较。

在结束一个疗程治疗后，如果患者的水肿症状彻底消失，对患者进行尿蛋白检验，结果表现为阴性，患者的肾功能恢复正常，每天的尿蛋白量不超过0.15 g，患者的血浆清蛋白恢复正常，说明患者完全缓解；治疗后，如果患者水肿症状得到减轻，患者的肾功能恢复正常，患者每日的尿蛋白量不超过1 g，血浆清蛋白明显改善并接近正常范围，表示患者明显缓解；如果患者治疗后水肿症状得到减轻，肾功能和血浆清蛋白接近于正常，患者的每日尿蛋白量不超过3 g，说明患者部分缓解；如果患者的相关指标未达到上述标准，则表明治疗无效[3]。总有效率=（完全缓解例数+明显缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本文采用统计学软件SPSS 25.0对所有数据进行检验，两组研究对象的治疗总有效率和不良反应发生率等相关计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组患者的治疗总有效率

辛伐他汀组总有效率为66.67%（20/30），联合治疗组为93.33%（28/30），联合治疗组的治疗总有效率明显高于辛伐他汀组，P＜0.05，差异具有统计学意义；详细情况请参见表1所示。

2.2 比较两组患者不良反应发生率

辛伐他汀组2例出现疼痛，2例出现肠道反应，1例出现膀胱炎，不良反应发生率为16.67%（5/30），联合治疗组2例出现疼痛，2例出现肠道反应，2例出现膀胱炎，不良反应发生率为20.00%（6/30），P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3 讨论

从临床内科进行分析，肾病综合征的临床发病率比较高。到目前为止对于这种病情的发病机制并不明确，大部分学者认为，肾病综合征主要是患者存在高血脂的状况，同时年龄较大伴随高血压和冠心病等相关疾病的综合影响。对患者进行病情治疗时需要本着控制患者的血脂为主，患者的血脂较高会导致患者出现静脉血栓形成，它会加速患者的肾小球硬化[4-5]。

肾病综合征主要表现是患者存在蛋白尿的形成，导致患者出现低蛋白血症。低蛋白血症和高血脂发生主要是肾小球位置的毛细血管通透性提高[6-8]，它会使得滤过作用大大降低，导致尿液当中混入较多的血浆白蛋白形成蛋白尿，此时的血浆白蛋白大量流失，对于患者的肝脏对白蛋白的代偿性合成产生一定的增效，就会导致患者的胆固醇水平提升，导致患者出现高血脂状况[9-12]。现如今肾病综合征的常规疗法就是对患者选择免疫抑制剂和激素药物进行治疗，但是不能够大量为患者进行激素治疗，否则会出现低蛋白血症和高血脂症症状加重的情况。本研究选择的辛伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，在治疗患者的时候可以对患者的肝胆内固醇合成产生良好的抑制效果，还能保护患者的肾功能[13]。而低分子肝素可以通过抑制凝血酶生成产生抗凝和抗血栓的效果，这两种药物的联合应用能发挥出理想的临床效果，对于治疗患者的病症具有重要意义，本文结果能够证实这种说法。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n（%）]

综上所述，临床对于肾病综合征治疗选择辛伐他汀联合低分子肝素进行用药能有效提高患者的治疗总有效率，并且具有一定的安全性。