2017年武汉市硚口区成年居民主要慢性病现状研究

张晗， 熊巨洋， 管文博， 沈晓， 蒋明珠， 马骏

高血压、糖尿病等慢性病已成为威胁人类健康和社会发展的首要公共卫生难题，其发生与人们自身的身体素质、行为生活方式、环境、国家和地区卫生经济政策等密切相关。随着国家社会经济水平的发展和居民家庭收入的增长，人们生活方式不断改变更新，工业化进程逐渐加快、城镇化步伐逐渐加速、老龄化程度逐渐加深，很多慢性病患病率都呈现递增趋势。目前我国约有确诊慢性病患者2.6亿，给我国基层医疗卫生机构开展公共卫生服务工作带来了巨大挑战[1]。但国内外众多研究表明，慢性病其实是可以进行有效预防和控制的[2-3]。本研究于2017年调查武汉市硚口区居民主要慢性病患病率现状，比较不同人群患病率差异情况，为我国慢性病预防和控制提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按照分层随机抽样的方法，于2017年4—6月，对硚口区全区18岁及以上常住居民(即在硚口区居住6个月及以上的居民)进行问卷调查，按照18～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65岁及以上6个年龄段进行分层，每一层按硚口区人群比例抽取样本，共发放2 800份问卷，实际收回2 635份问卷，有效回收率为94.1%。

1.2 调查内容和方法

本次调查包括问卷调查和身体测量两部分内容。问卷调查是针对硚口区成年居民个人，问卷内容包括人口学特征、身高、体重、血压、血糖及其相关健康知识等主要健康问题，由受过专业培训的调查员进行面对面询问调查填写；身体测量内容包括身高、体重、腰围、血压和血糖指标，由受过专业培训的医务人员采用标准仪器进行现场测量，并进行二次测量以保证测量准确性，当前两次测量相差超过一定误差范围，则再次进行测量直至结果稳定。

1.3 标准界定

根据研究需要对数据进行整理分类，18～40岁界定为青年居民，41～65岁界定为中年居民，66岁及以上界定为老年居民；体质指数分级<25 kg/m2界定为正常(包括偏低)，25～27.99 kg/m2界定为超重，28 kg/m2及以上界定为肥胖；高血压患者界定为收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg；糖尿病患者界定为餐后血糖、随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L[4-5]。

1.4 统计学方法

采用Epidata 3.1软件录入调查数据，采用双录入方法进行核对，应用SPSS 20.0软件对数据进行整理，采用2检验进行数据分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本调查样本量为2 635例，男性居民在调查人群中占比49.9%；青年居民占调查人群的39.2%，中年居民占45.9%，老年居民占比最少，为14.9%；88.5%为中学及以上学历；65.9%的调查对象目前是在职状态，且多为机关、企事业单位人员、专业技术人员和商业及服务业人员；91.4%的居民参加了各种形式的医疗保险，医保覆盖率较高。男性平均身高为170.5 cm、平均体重为69.8 kg、平均腰围为85.7 cm，女性平均身高为159.3 cm、平均体重为59.7 kg、平均腰围为78.7 cm。见表1。

2.2 成年居民主要慢性病患病情况

调查结果显示，2017年硚口区成年居民高血压患病率为33.5%，糖尿病患病率为10.8%。相对于硚口区2014年的调查结果(33.7%)，2017年高血压患病率略有降低，但仍处于较高水平；相对于硚口区2014年的调查结果(8.5%)，2017年糖尿病患病率有所上升。男性高血压患病率高于女性高血压患病率，差异有统计学意义。见表2。

2.3 青年、中年、老年居民慢性病患病率情况

调查结果显示，2017年硚口区青年、中年、老年居民高血压患病率分别为11.2%、41.6%、66.8%，且高血压患病率随着年龄的增长而呈递增趋势，老年居民患病率最高；2017年硚口区青年、中年、老年居民糖尿病患病率分别为2.5%、14.0%、22.9%，且糖尿病患病率随着年龄的增长也呈递增趋势，同样也是老年居民患病率最高。经卡方检验差异均有统计学意义。见表2。

表1 硚口区调查对象基本情况 n，%

2.4 体质指数(BMI)分组患病率

本次调查中，从体质指数分级来看硚口区两种主要慢性病患病率情况，结果BMI正常、超重、肥胖居民的高血压患病率分别为26.8%、45.4%、50.7%，经卡方检验差异有统计学意义；BMI正常、超重、肥胖居民的糖尿病患病率分别为9.2%、13.4%、14.6%，经卡方检验差异有统计学意义。见表2。

3 讨论与建议

3.1 高血压患病情况

在全国范围内，慢性病患病率仍然在不断快速增长[6]。本次调查统计显示，2017年硚口区成年居民高血压患病率为33.5%，其中硚口区男性高血压患病率为38.2%，而我国男性2010年高血压患病率平均为35.1%，湖北省男性2010年高血压患病率平均为34.3%，表明武汉市硚口区男性患病率在全国和湖北省都处于较高水平；硚口区女性高血压患病率为28.9%，低于我国女性高血压平均患病率(31.8%)，高于湖北省女性高血压平均患病率(28.2%)[7]，表明在湖北省，武汉市硚口区的女性高血压患病率处于较高水平。

表2 2017年硚口区成年居民不同特征别高血压、糖尿病患病率 n(%)

3.2 糖尿病患病情况

硚口区成年居民糖尿病患病率为10.8%，其中硚口区男性糖尿病患病率为11.9%，而我国男性高血压平均患病率为10.2%，湖北省男性高血压平均患病率为7.9%，表明武汉市硚口区男性糖尿病患病率在全国和湖北省都处于较高水平；硚口区女性糖尿病患病率为9.8%，而我国女性糖尿病平均患病率为9.0%，湖北省女性糖尿病平均患病率为6.1%[7]，表明武汉市硚口区女性糖尿病在全国和湖北省都处于较高水平。

相较于世界卫生组织提出的慢性病患病率降低目标，硚口区高血压、糖尿病的预防和控制工作离目标还有一段距离，仍需要个人、社区和政府积极配合，充分发挥硚口区医疗资源的优势，在“十三五”期间将主要慢性病的预防和控制作为硚口区公共卫生工作的重点。

3.3 不同特征人群差异性情况

男性高血压患病率显著高于女性，表明男性仍然是硚口区高血压重点发病人群，需要在慢性病管理中有针对性地采取相应预防控制措施。随着年龄组的增加，硚口区高血压、糖尿病患病率增高趋势明显，特别是65岁以上老年人高血压、糖尿病患病率均显著增加，这可能与老年人的免疫力低下、机体功能下降、退化以及心理因素等相关[8-9]，所以社区和家庭应重点关注老年人慢性病状况，定期对其进行监测、诊断和提供预防控制方面的指导。超重和肥胖居民高血压、糖尿病患病率也明显增高，硚口区超重居民占21.7%，肥胖居民占11.2%，肥胖率远高于第五次卫生服务调查中部地区城市社区成年居民肥胖率6.1%，因此，有必要通过社区宣传、健康教育等措施加大力度预防居民肥胖的发生，促进居民有意识地控制体质指数的不合理增长[10-11]。

3.4 信息化管理与慢性病预防控制

本次研究借助当今时代网络化、信息化管理在慢性病预防控制中的作用，将慢性病融入了患者自我管理、社区卫生服务机构管理的过程中，在硚口区形成一个集慢性病预防、控制、监管为一体的全面完整系统，这个系统组成包括地区政府组织、疾病预防控制中心、社区卫生服务机构、社区居委会、家庭和居民自身。

3.5 社区活动与慢性病预防控制

建议在硚口区社区居民(尤其是慢性病患者)中开展丰富多彩的活动，对社区居民进行慢性病相关知识的宣传、教育，促使社区居民对慢性病形成正确的认识，最终形成良好的行为生活习惯以改善自身健康状况。具体可以通过社区广播宣传、开展慢性病健康知识竞赛、邀请相关专家进社区开展慢性病知识大讲堂等形式来实施，从而在根本上预防和减少慢性病的发生和发展，慢性病相当大程度可以说是一种“行为方式病”，因此，居民的自我意识和实际行动才是控制慢性病发生和发展的根本[12]。