血常规检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

沈清清，罗焱梅

江西省德安县人民医院检验科 （江西德安 330400）

糖尿病是一种常见病、多发病，具有病程长、迁延不愈的特点，如果不及时治疗，患者会出现诸多并发症，尤其是糖尿病肾病，不仅危害患者健康，还可诱发肾功能衰竭，严重时甚至危及患者生命安全。目前，诊断糖尿病肾病的方法有多种。其中尿液生化指标检测可以根据尿微量白蛋白的排泄率递增情况判断早期病变，但是排泄率递增容易受到诸多因素的影响，如泌尿系统感染、运动及原发性高血压等均可降低诊断准确率。本研究在糖尿病肾病早期诊断中运用血常规检测。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年10月我院收治的糖尿病肾病患者35例（糖尿病肾病组）和非糖尿病肾病患者25例（非糖尿病肾病组），再选择同期来我院体检的健康者40名为对照组。糖尿病肾病组男20例、女15例；病程（8.2±1.5）个月，年龄（48.3±9.1）岁，餐后2 h血糖（12.5±3.1）mmol/L，空腹血糖（10.1±2.3）mmol/L。非糖尿病肾病组男15例、女10例，病程（8.5±1.7）个月，年龄（48.1±9.2）岁，餐后2 h血糖（6.6±4.1）mmol/L，空腹血糖（5.8±1.5）mmol/L。对照组男23名、女17名，年龄（48.1±9.3）岁。3组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）糖尿病肾病组24 h尿微量白蛋白30～300 mg，且符合MogensenDN分期标准中关于早期糖尿病肾病的诊断标准；（2）自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）合并有恶性高血压或大血管并发症的患者；（2）空腹血糖＞13.9 mmol/L的患者；（3）临床资料不完善的患者；（4）严重精神异常或意识障碍患者。

1.2 方法

于清晨空腹状态下，采集5 ml肘静脉血，保存于装有EDTA-K2抗凝剂的血常规管内，混合均匀。采用XT-2000i全自动血球分析仪进行血常规检验，包括Hb、RBC、HCT、MCV、MCHC、WBC及PLT等。检测时运用配套试剂，并严格按照说明书要求进行操作。

1.3 临床评价

比较3组检测结果，包括平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）及血细胞比容（HCT）。

1.4 统计学处理

2 结果

3组均顺利完成检验，糖尿病肾病组PLT、RBC、MCHC、Hb、MCV、WBC及HCT均低于对照组和非糖尿病肾病组，差异有统计学意义（P＜0.05）；非糖尿病肾病组和对照组的各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 3组血常规指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与非糖尿病肾病组比较，bP＜0.05

组别 人数 MCHC（g/L） MCV（fl） HCT PLT（×109/L） WBC（×109/L） Hb（g/L） RBC（×1012/L）对照组 40 200.59±60.77 91.49±3.35 0.48±0.05 200.35±58.35 6.26±2.15 131.26±20.33 4.35±0.56非糖尿病肾病组 25 201.34±60.18 91.53±3.29 0.49±3.27 201.16±59.65 6.29±2.16 131.11±20.55 4.36±0.59糖尿病肾病组 35 197.11±60.02ab 87.03±3.11 ab 0.40±0.03 ab 196.23±50.98 ab 5.46±1.23 ab 120.35±20.45 ab 3.81±0.79 ab

3 讨论

近年来，随着我国糖尿病患者人数的增加，糖尿病肾病的发病率也呈现出明显的上升趋势。糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一，其特点是肾小球毛细血管基底膜增厚，毛细血管通透性增加，大量的透明样物质沉积，从而降低肾功能[1]。通常糖尿病肾病患者表现为手足麻木、腰腿酸软、蛋白尿等症状。该病发病机制复杂，与高血糖导致的代谢异常有关，会降低体内胰岛素含量，使体内糖蛋白与脂肪的代谢速度减慢，若干预不及时，容易诱发终末期肾脏病或尿毒症，严重时可导致患者死亡。因此，针对糖尿病肾病患者，早诊断、早治疗尤为重要[2]。糖尿病肾病患者发病后，其血液细胞会出现一定程度的丢失，从而导致其血液状态改变，可能与以下几点因素有关：（1）红细胞膜蛋白出现糖化，导致红细胞脆性增加、变形力差、寿命缩短；（2）糖尿病肾病患者因为严格控制饮食，铁的摄入量降低，从而导致营养性贫血；（3）糖尿病肾病患者的机体抵抗力和免疫力明显下降，增加了感染的风险，而感染是导致贫血的一个重要因素[3]。本研究结果显示，糖尿病肾病组PLT、RBC、MCHC、Hb、MCV、WBC及HCT均低于对照组和非糖尿病肾病组，差异有统计学意义（P＜0.05）；非糖尿病肾病组和对照组的各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这一结果与孙春秀等[4]研究报道相似，说明糖尿病肾病患者发病早期已经开始出现贫血症状，及时行血常规检测，对提高临床检出率有着极其重要的意义。

综上所述，糖尿病肾病早期患者往往合并贫血症状，通过行血常规检测，有助于准确判断患者病情，为制定针对性治疗方案提供有效依据。