医疗设备的常见故障维修及预防性维护

金苗

渭南市中心医院 （陕西渭南 714000）

在电子科技快速发展的时代，不断更新换代的医疗设备为临床诊疗工作提供了更为便捷的工具。我院的常用设备包括：KJ-2V4型超声经颅多普勒分析仪，采用低频脉冲超声波与超声多普勒效应技术,用于脑血管疾病诊断的设备；Urostym生物反馈刺激仪，利用肌电生物反馈技术，并采用电刺激进行盆底肌肉康复训练及治疗；放射防护平移铅门，主要用于辐射防护，避免CT球管发出的辐射透过设备间造成辐射损伤；SCT-7000岛津，现阶段仅用于放疗患者的病灶扫描定位，为物理计划的制定提供基本依据；ZZIR-IE红外偏振光治疗仪；利用波长在0.7～4.0 μm的红外偏振光治疗肩周炎、腰椎间盘突出等患者。设备使用过程中，因自身存在数据库及软件升级等因素，或因温度、湿度等环境因素及人为接触因素，导致出现灰尘附着、连接脱落、金属接触部分严重氧化等问题。现以我院KJ-2V4型超声经颅多普勒分析仪、Urostym生物反馈刺激仪、放射防护平移铅门、SCT-7000岛津CT及ZZIR-IE红外偏振光治疗仪为例，进行医疗设备维修案例分析，并提出日常维护保养对策，以供临床参考。

1 维修案例分析

1.1 KJ-2V4型超声经颅多普勒血流分析仪

1.1.1 故障现象

开机无任何反应。

1.1.2 分析与处理

（1）测量交流电源输入220 V正常，电源接口附近无任何保险丝烧坏，显示器电源输入正常，VGA信号接线正常，通电后显示屏有字符显示，确定为主机内部故障。（2）首先拆开主机并用鼓风机将内部灰尘吹干净，然后用橡皮清理内存条并重新插拔，单独将电源输出接线做好记号并拔下，将绿色和黑色接头短接，电源接220 V交流电，再将万用表调到直流挡后测量输出接线直流电压±12 V、±5 V、±3.3 V均无，确定为开关电源故障。（3）拆开开关电源，查看内部因灰尘附着太多导致电路板元器件大面积烧坏，无维修价值，更换新的LW-6228型号开关电源后，测试设备运行正常，故障排除。

该设备自2007年购置之日起从未进行维护保养，内部灰尘附着严重，导致系统运行速度降低，元器件散热不良，潮湿空气使得灰尘紧贴元器件，进而导致电路板出现短路。因医院仅有1台经颅多普勒分析仪，患者就诊率高，仪器长时间运行，一旦出现故障，严重影响医疗工作的开展。因此，若患者就诊率高，则建议购置备用机，避免出现设备故障后延误患者就诊。同时，设备维修人员需定期对医疗设备进行维护保养，以做到预防性维护，将故障消灭在萌芽状态，延长设备使用寿命，降低维修成本。

1.2 Urostym生物反馈刺激仪

1.2.1 故障现象

设备运行时报错“frmSession SavePhase 3036:Database has reached maximum size”。

1.2.2 分析与处理

该报错提示患者数据库内存已满，需及时删除患者信息，否则后续患者无法检查。因患者数据不能随意删除，需将患者文件信息进行备份，但此数据库并不像常规的软件数据库在D盘或E盘，而是在C盘系统盘内以单独mdb文件的形式存在，因此需将此文件加后缀并保存，再将安装软件里面的原来的mdb文件复制到系统盘内，后期查询患者时将mdb文件名字改回即可。此时，打开软件测试设备运行正常，故障排除。

对于医疗软件问题，设备科人员在前期设备安装时就要熟悉设备的软件安步骤、安装包、密码狗、驱动程序、特殊的数据库安装及维护、权限、设置、操作步骤、备份及软件升级等问题。对于个别赠送设备，设备科人员不清楚安装调试情况，对设备比较生疏，出现故障时则需联系厂家委外维修，从而产生不必要的维修费用，因此临床科室与设备科相关领导需重视此类设备的安装及维护。

1.3 放射防护平移铅门

1.3.1 故障现象

防护铅门有异响。

1.3.2 分析与处理

观察防护门的外观，发现铅门一侧在某位置时会碰到门框，而且门两边离地距离不同；打开铅门上部轨道外壳，发现铅门轨道轴是塑料制品，一个已经完全断裂，另一个已经裂开，确定为轨道轴故障。该轨道轴为厂家特制，且质量较差，需经常更换，因而会产生大笔费用。若将轨道轴改成金属材质，则会产生很大噪声，长期振动，又会造成其他部件损坏。因此建议将轴心设计为金属材质，轴外周采用橡胶材质，且要求金属与橡胶的粘合性好，可达到减震、耐用的目的。

针对此问题，建议采购设备时需注重其内部构造，对于使用频率高且易坏的配件，建议采购时配备备用耗材，以免后期出现质量问题时从厂家买不到配件或垄断性高价报修，造成不必要的损失。

1.4 SCT-7000岛津CT

1.4.1 故障现象

设备运行时报“Not change correction Illega Range Values”，传输一部分图像后中断，更换患者后仍传输故障，设备报“Can't associate [MERGECOM_SCP] please check setting”。

1.4.2 分析与处理

查看患者原始图像23张，重建图像46张，未丢失或异常，内存为R34%，因图像未传输，则图像盘不能格式化。测试IP后，发现局域网172段不通，分别更换网口及网线，网络拼通。关机后拆开主机，查看主机内部与网线连接的网卡盒，重新连接网卡盒后连接网线到原来的网口上，测试局域网正常拼通。故障原因为因工作人员碰触网线口及接线导致的线口松动。

不常被触碰到的网络接口一般故障较少，对于人员走动频繁或偶尔会碰到的接口应该做防护处理，以避免故障发生。

1.5 ZZIR-IE红外偏振光治疗仪

1.5.1 故障现象

设备启动后，点击右路治疗，靶灯不亮。

1.5.2 分析与处理

拆开照射灯头外罩，开机并点击治疗后测量灯座电压为交流220 V，更换新灯头后靶灯仍不亮，怀疑内部电压问题。但再次测量电压仍为交流220 V，符合标准要求，因此怀疑新灯头是否存在问题。更换新的灯头，靶灯仍不亮。拆下靶灯灯座，发现灯座金属片螺钉旁有一小弹簧，观察后确定小弹簧应在金属片下，安装好后再次测试依旧不亮，刮去金属片上的氧化层后测试依旧不亮。考虑该灯头是库房备用灯头，怀疑灯头金属部分发生氧化，用细砂纸摩擦后安装，靶灯恢复正常。

一般情况下，若设备输出口电压正常，安装能耗端后则可恢复正常。对于长期在潮湿阴暗环境存储的用电器，需考虑设备金属接触部分的氧化问题，以免造成不必要的误诊。

1.6 Precise医用直线加速器

1.6.1 故障现象

设备离子泵真空度在非掉电状态下突然降低，抽真空后设备依旧无法正常工作。

1.6.2 分析与处理

正常开机，查看设备水压、气压均正常，机架上离子泵电源部分指示灯出现亮度逐渐变化的闪烁。关闭系统，断开机架供电并停止抽真空，拆下机架上的离子泵电源，给集成电源模块供电，测量电源输出电压在8～20 V变化，断开输出端负载后再次测量电源输出电压依旧不稳定，指示灯出现亮度逐渐变化的闪烁，电源电路板底部已明显发黑，确定为电源故障。联系厂家维修，整个集成电源模块报价17万元。因电源为长期使用元器件，而其他元器件性能仍存在安全隐患，因此维修组人员网购价格较低的同型号电源，安装后测试设备运行正常。

本故障发生时处于雨季，而该设备位于地下室，环境较为潮湿，设备间的恒温恒湿机报警，压缩机保护，导致风机停转，而设备间无值班人员进行紧急处理，最终导致温度湿度急剧升高，此时突然开机造成电源烧坏。因此，在科室无值班人员的情况下，建议恒温恒湿机应具有自动启动备用机的功能。大型设备较为昂贵，且对环境温湿度要求较高，而地下室湿度较大，容易造成电路部分损坏，委外维修费用较为昂贵，因此不建议将大型设备安装在地下室。

2 维护保养

医疗设备的维护保养可分为日常保养和定期保养。

2.1 日常保养

每月对所负责的仪器设备进行巡查，及时发现问题，并及时处理，防止发生意外事故。临床科室应做到：（1）保持仪器表面清洁；（2）每天开机前检查设备电压、电源、稳压装置、设备间及治疗室内部温度是否正常；（3）发生故障时及时通知设备科维修组人员，并做好故障记录，不得私自拆卸。

2.2 定期保养

为确保仪器设备的正常运行，应根据其性能要求定期进行除尘、清洁及性能检测，及时检查并更换易损配件，检查设备的稳压状况和接地情况。

2.2.1 定期保养的设备分类及计划

（1）急救类设备每月巡检，包括急诊、ICU、麻醉手术室、产房、新生儿科的相关设备，如呼吸机、监护仪、除颤仪等；（2）大型设备半年维护保养1次，包括CT、MR、DR、数字胃肠机、DSA等；（3）推注泵、输液泵、血压计、康复理疗类设备等精密类及小型设备的数量较大，使用频率高，易移动，经常损坏或存在问题，而设备维修人员少，因此在日常维修过程中应及时做好维护保养工作，避免重复处理同一设备，有效分配维修工作时间。

2.2.2 定期保养项目

（1）外观及安全性检查：检查设备的各个功能按钮、采集手柄、脚闸、各种开关（如电源开关、紧急开关等）、插头插座、接线、机架、床等有无松动、脱落及错位情况，检查金属接触部位有无氧化、生锈及接触不良，电源、信号线是否存在老化及接触不良、漏电等情况，空调进出风是否正常，设备接地是否接触不良及阻值是否在允许范围内。（2）清洁保养：清洁仪器表面与内部电气部分、机械部分，包括过滤网、加湿器及有关管道；用鼓风机清洁设备内部灰尘并用无水乙醇清洁电路板；对于生锈或松动部分进行处理，防止接触不良，对部分机械部分加油润滑。（3）易损部件更换：要及时更换已达到使用寿命且设备性能降低的元器件或部件，或设备说明书要求定期更换的配件（直线加速器恒温恒湿加湿罐和过滤网、CT球管），排除故障隐患，预防故障扩大导致停机。（4）功能检查：设备外部供电正常情况下，开机检查各个指示灯、显示器、数值、自检状态是否正常，通过调节、设置各个开关按钮，模拟进入异常状态，以检查紧急及报警装置是否可在设备异常情况下开启。（5）性能测试校准：拆开机壳，测试各供电部分交流、直流电源电压或波形是否正常，根据说明书要求进行必要的校准和调整，以确保设备各项技术指标达到标准，确保诊疗活动的正常开展。

3 总结

预防性维护保养工作不但可合理安排维修人员的工作，同时可减少设备故障率，降低维修成本，延长医疗设备使用寿命，避免因设备故障延误患者就诊，保障医院正常诊疗工作的开展。