费森尤斯4008S血液透析机消毒故障维修一例

吴倩芬，郑鹏翔，李国波，邱锐炜

佛山市第二人民医院医疗设备科 （广东佛山 528000）

德国费森尤斯4008S作为一款稳定且安全性高的血液透析设备，在全球范围中广泛使用，该机型目前也是费森尤斯公司产品线中数量最多的一款设备。我院血液净化中心有费森尤斯4008S血液透析机23台，一直作为科室的主力机型。该类设备使用时间已长达6年，进入高故障维修期，其中清洗和消毒过程出现故障率较高，本研究整理出其中的一例疑难故障案例，并详细讲解该故障报错的分析与维修过程，供同行参考。

1 故障现象

科室有一台费森尤斯4008S设备，在消毒结束前3 min设备发出蜂鸣声报警，并弹出报错代码“V91 Failure”。消毒过程无法继续，尝试多次开关机后仍然无法解决故障问题。

2 故障报错分析

查看技术手册，提示该故障是因为V91电磁阀没有打开，或是电机或机械故障造成。从水路原理上讲，消毒结束前3 min，V91电磁阀打开进水，V100电磁阀关闭，90b冲洗腔持续注水，其内压力上升，当134压力开关的压力大于130 mbar时，134压力开关关闭进入下一环节，如果压力不足以使其关闭，则报错V91 Failure。通过上述分析，存在以下可能故障原因：（1）管路漏气或阻塞；（2）V91电磁阀损坏；（3）V100电磁阀泄漏；（4）148、149过滤器堵塞；（5）A泵不工作；（6）134压力开关损坏。

3 故障检修

本着从简到难的维修思路，首先排查V100电磁阀泄漏、管路漏气和堵塞的情况。通过检查，确认管路完好，未发生漏气和折叠堵塞情况，同时V100电磁阀亦无泄漏，并且A、B液吸管也已复位到位。考虑到是否是因A、B液吸管的O型圈老化或卡槽内存在结晶导致A、B液吸管复位时封闭不严，从而使管路系统出现漏气，于是更换O型圈并清洁卡槽，但试机故障依旧。进一步仔细分析，管路堵塞的发生不排除是因管路上的过滤器堵塞造成的，遂将相邻的148、149过滤器拆下，更换新的过滤器，重新消毒试机，但故障未能排除。

除了管路泄漏和堵塞的情况，消毒时A泵不工作也会出现管路压力不足的情况，导致经V91阀无法建立起压力。于是把检查的重点放在A泵上。在开机消毒的过程中，通过检测A泵的工作电压与观察A泵的动作状态，确认A泵各项性能均正常，排除A泵损坏的可能性，检修过程进入下一步。

故障排除至此，管路未发生漏气和堵塞，A泵又工作正常，开始怀疑是V91电磁阀损坏。费森尤斯4008S血透机有一套诊断程序，可以通过关机后拨下维修诊断开关，重新开机调出系统的诊断模式，在诊断模式下调用程序对V91电磁阀进行性能检测。进入诊断模式，找到V91电磁阀的按钮，通过测试它的开启和关闭状态，均听到V91电磁阀开启和闭合的声音，似乎V91电磁阀并无故障。为了进一步确诊故障，通过程序关闭V91电磁阀，使用注射器，在测试点处注入气体，发现此时无法注入和抽出气体，说明电磁阀在电路和阀体动作状态方面是正常的，排除V91电磁阀的故障问题。

至此，故障检修陷入了困境，在做了上述的维修尝试后，故障均未能得到排查。仔细分析，既然已经排除了上述可能的故障原因，就应该结合消毒最后3 min的水路原理发现问题。消毒最后3 min时，该部分水路是通过V91电磁阀的开启和V100电磁阀的关闭，使得管路内压力上升，压力到达130 mBar，134压力开关关闭，消毒方可进入下一步。不难看出，排除了其他问题的可能性后，该故障发生的核心原因就是压力开关的性能好坏，而判断压力开关是否有损坏，可将另一台正常运行血透机的压力开关与其互换，看其是否出现故障转移。于是与另一台正常设备互换134压力开关，试机发现原本正常的那台设备出现了同样的故障报错代码，而原先故障的机器则消毒过程正常，故障发生转移，确定是压力开关的损坏。最终，该设备在更换新的压力开关后排除故障，消毒程序下，设备再无报错“V91 Failure”。

4 小结

在血液透析机的日常工作中，清洗消毒环节是至关重要的，每次用完机器后均要进行清洗消毒，这一步骤的正常运行，关乎到下一个治疗患者的生命安全，但血液透析机故障的发生，往往也集中出现在清洗消毒环节，因此对于该类型设备的故障维修与维护，要做到尽心尽力、安全彻底和无死角。

不管是消毒环节还是在上机环节，当设备出现故障，应该结合技术操作手册，从原理上分析，才能及时有效处理故障，保障设备在正常状态下工作。