尿常规检验目视法与仪器法的比较

刘桂元 翟凤娟 天津市静海区医院检验科 （天津 301600）

内容提要： 目的：对比分析尿常规检验目视法与仪器法的符合率。方法：本次研究中用随机数字表法在本院2017年1月～2018年3月收治的进行尿常规检测患者中，抽取100例患者为对象，采用仪器法检验的样本数值为对照组，采用目视法检验的样本数值为观察组，对比分析两组数据的各方面检验情况。结果：尿pH值检验结果显示目测试纸显色是见由橘红到墨绿色，谱带宽且色泽呈鲜艳状，可用肉眼判断；尿蛋白检验结果显示目测试纸的敏感度比仪器法高；尿潜血检验结果显示目视法试纸是依显色区的散布情况判断红细胞的含量；尿糖检验结果显示两组相差一个等级的均为3例；尿酮体检验结果显示目视法的敏感度比仪器法高；尿胆红素检验结果显示目视法的标准色板没有±等级，目色的差异也小。结论：尿常规检测时选用目视法检验的结果比仪器法优，检测准确率方面更具优势。

尿常规是经多种方法检验尿液中的细胞成分，再对尿液的管型进行分析，从而诊断和筛查早期肾脏病、肝胆疾病或者血液病等，且尿常规结果亦可监测人体的不良反应与疗效评价等[1]。目前，临床上用来进行尿常规检验的方法诸多，不过获得的结果则是参差不齐的，为了进一步提高尿常规的检验结果，本次研究则旨在对比分析尿常规检验目视法与仪器法的检验准确性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中用随机数字表法在本院2017年1月～2018年3月收治的进行尿常规检测患者中抽取100例患者为对象，其中男女比例是61:39，年龄20～72岁，平均（45.93±5.25）岁。

1.2 方法

仪器法：用仪器法检验患者的尿液样本，以15mL的新鲜尿液做样本，把专业试纸充分浸在样本中，再用相应的检验仪器进行尿常规检验[2]。

目视法：用目视法检验患者的尿液样本，以15mL的新鲜尿液做样本，将样本放在离心机中离心10min，去掉沉淀之后获得13mL的上清液，再用1mL的沉渣样本进行涂片制作，再将样本放在显微镜下进行密切观察，再将剩下的样本和标准比色板做目视比色。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件分析两组获得的各项数据。

2.结果

2.1 尿pH值检验结果

将两种方法的差价在0.5pH则提示符合，结果无差异的标本54份，pH值差价为0.5的标本45份，pH值差价为1的标本1份，符合率为99.00%，目测试纸显色是见由橘红到墨绿色，谱带宽且色泽呈鲜艳状，可用肉眼判断，见表1。

2.2 尿蛋白检验结果

尿蛋白检验结果完全符合10例，目测法比仪器法高一个级别的为25例，4例目测法是+-++，仪器法提示为阴性，目测试纸的敏感度比仪器法高，pH值9.0的是1例，其标本蛋白为++，手工黄柳酸法提示为阴性，仪器法则可以是阴性，高pH值会造成假阳性。

表1.尿pH值检验结果

2.3 尿潜血、尿糖、尿胆红素及酮体检验结果

尿潜血检验结果显示，相差一个等级的是13例，目视法试纸是依显色区的散布情况判断红细胞的含量，此方式并没有±等级，见乳黄色时提示为阴性，绿色则提示为阳性，存在较大的色谱差异性。尿糖检验结果显示两组相差一个等级的均为3例。尿胆红素检验结果显示目视法的标准色板没有±等级，目色的差异也小，+-+++间的结果不容易判断清楚。尿酮体检验结果显示4例患者的两种方法检测均显示阴性，+++-++++见基本符合状态，目视法没有±等级，提示目视法的敏感度比仪器法高。

3.讨论

尿常规是常规检查中不可缺少的一项检查内容，通常能够及早的筛查和诊断肾部疾病，以使患者的病情得到及时有效的治疗，确保患者在最佳治疗时期内获得科学合理的干预[3]。目前，临床上使用的尿常规检查方法诸多，比如目视法检查、显微镜检查或者仪器监测等，而近年临床上使用最多的便是仪器检测。不过近年有多个研究资料显示，临床上尿常规实际检验的过程中，所使用的相关检测仪器也有着屡见不鲜的问题，比如常出现假阳性的检测结果，从而导致检查结果发生较大的误差，并给患者的病情与控制造成很大影响[4]。

尿常规检验中使用的目视法是传统的检验方法之一，通常是通过肉眼仔细观察患者尿液样本的颜色和成分以及透明度，或者是用酸碱试纸检测尿液的酸碱度，如果肉眼可以明显地观察到血尿、尿浑浊时，则多提示尿液样本中具有脓液和乳糜或者结晶等物质，故而可以用来筛查患者尿液的严重异常。不过有研究结果显示[5]，尿分析仪检测的结果和传统方法检查的结果差异不大，两种方法的误差偏小。尿分析仪检测的价格适当，且仪器无需较长的开机时间，检测过程中严格控制各项操作的规范性与质量，则可获得良好的检验结果。本次研究中观察组患者接受目视法检验，而对照组患者接受仪器法检验，结果显示目视法检验的患者的尿pH值和尿糖的结果与仪器法差异不大，检测结果的吻合度较高。且基于研究结果可见，检验会出现假阴性和假阳性的情况，而试纸条出现假阴性时，大都是因为其他物质的影响，比如尿蛋白的含量＞3g/L，或者是大量的高比重葡萄糖等。尿液样本中存在单核细胞和淋巴细胞时，大都会提示为阴性。而假阳性大都是用试纸条来检测尿液样本中的中性粒细胞酯酶。粒细胞被破坏或者崩解时，则会经试纸法检测出，但是用仪器法（镜检）并不能检测出结果。

综上所述，尿常规检验目视法与仪器法各有所长，虽多个检测结果差异小，但仪器法仍不能替代目视法。