米非司酮联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的临床疗效分析

王飞 沈阳市妇婴医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：研究分析米非司酮联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症不孕患者的临床效果。方法：研究对象为本院2013年9月～2017年1月间治疗的卵巢子宫内膜异位症不孕患者110例，根据随机对照数字表法分为对照组和观察组，每组55例，对照组患者接受腹腔镜联合孕三烯酮方案治疗，观察组患者接受腹腔镜联合米非司酮方案治疗，观察并记录观察组和对照组排卵恢复时间和月经恢复时间，记录术后1年的妊娠率，评价两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率98.1%明显高于对照组治疗总有效率85.4%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在术后排卵恢复时间、月经恢复时间明显高于对照组患者，并且观察组的妊娠率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术的基础上联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症不孕患者，临床治疗效果明显提高，可提高患者受孕率。

子宫内膜异位症是妇科中较为常见的疾病，多为良性病变，主要发生于腹膜、盆腔脏器中，病变范围较为广泛，与恶性肿瘤的生存方式有较多相似之处，是导致育龄女性不孕的主要原因[1]。腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症最为有效的方式，但是患者在手术治疗后容易复发，在术后联合药物治疗对于患者术后复发具有较好的控制作用[2]。本次研究分析米非司酮联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症不孕患者的临床效果，现进行报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为本院2013年9月～2017年1月间治疗的卵巢子宫内膜异位症不孕患者110例。所有患者均签订知情同意书，排除存在子宫发育异常或在入组前曾应用过激素类药物治疗的患者。患者年龄22～36岁，平均31.4岁，不孕时间2～7年，平均5.2年。根据随机对照数字表法分为对照组和观察组，每组55例，观察组和对照组患者临床资料比较统计学无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受腹腔镜联合孕三烯酮方案治疗，患者以膀胱截石位进行手术，待麻醉起效后，在患者上缘处做一横切口，双侧下腹进行穿刺，将腹腔镜从穿刺孔置入腹腔，探查盆腔情况，将异位病灶进行切除[3]，再用生理盐水对盆腔进行冲洗，再缝合切口，术后给予抗生素预防感染治疗，术后给予孕三烯酮2.5mg/次，每周口服2次。观察组患者接受腹腔镜联合米非司酮方案治疗，患者腹腔镜手术方法及操作流程与对照组患者抑制，术后给予米非司酮12.5mg/次，每天口服1次。观察组和对照组患者在术后均连续服药3个月，观察两组患者治疗效果。

1.3 观察指标

观察并记录观察组和对照组排卵恢复时间和月经恢复时间，记录术后1年的妊娠率。

1.4 疗效评价

康复标准：患者盆腔结节和腹部疼痛症状消失；好转标准：患者盆腔结节经超声检查显示明显缩小，腹部疼痛症状改善；无效标准：患者临床症状无改善，腹部仍然疼痛，经超声检查显示盆腔结节为缩小。

1.5 统计学分析

应用统计学软件SPSS 15.0对本次临床数据进行分析，当P＜0.05则组间数据差异显著。

2.结果

2.1 观察组和对照组临床疗效情况

观察组治疗总有效率98.1%明显高于对照组治疗总有效率85.4%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.观察组和对照组临床疗效情况

2.2 观察组和对照组临床观察指标

观察组患者在术后排卵恢复时间、月经恢复时间明显高于对照组患者，并且观察组的妊娠率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2.观察组和对照组临床观察指标

3.讨论

卵巢子宫内膜异位症是育龄女性较为常见的疾病，患者在发病后会出现心绞痛、疼痛、月经失调等临床症状，患者在治疗后病情会反复发作，对患者身心健康和心理造成较大的损害。并且卵巢子宫内膜异位症随着疾病的发展会导致不孕症的发生[4]。子宫内膜异位症是妇科中较为常见的疾病，多为良性病变，主要发生于腹膜、盆腔脏器中，病变范围较为广泛，与恶性肿瘤的生存方式有较多相似之处，是导致育龄女性不孕的主要原因。腹腔镜手术创伤较小，手术视野清晰，在不损伤腹腔内脏基础上可有效清除微小病灶，并且可有效恢复盆腔结构，在患者术后恢复较快，是子宫内膜异位症的首选治疗方式。子宫内膜异位症对激素有较强的依赖性，单纯使用手术治疗患者容易复发，必须在术后给予辅助激素药物治疗可降低患者复发率。梅菲斯通为孕激素受体拮抗剂，在进入计提后可选择性结合下丘脑中和卵巢中的孕酮受体，可有效降低黄体生成激素和卵泡激素的分泌，起到抑制卵泡发育的作用[5]。异位内膜的雌激素和孕激素受体均有均明显抑制作用，有利于异位内膜的退化。本次研究对象为本院2013年9月～2017年1月间治疗的卵巢子宫内膜异位症不孕患者110例，根据随机对照数字表法分为对照组和观察组，每组55例，对照组患者接受腹腔镜联合孕三烯酮方案治疗，观察组患者接受腹腔镜联合米非司酮方案治疗，观察并记录观察组和对照组排卵恢复时间和月经恢复时间，记录术后1年的妊娠率，评价两组患者临床治疗效果。结果显示，观察组治疗总有效率98.1%明显高于对照组治疗总有效率85.4%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在术后排卵恢复时间、月经恢复时间明显高于对照组患者，并且观察组的妊娠率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。本次研究结果提示，米非司酮联合腹腔镜手术治疗的临床总有效率、复发率和临床观察指标均优于单纯进行腹腔镜手术患者。

综上所述，腹腔镜手术的基础上联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症不孕患者，临床治疗效果明显提高，可提高患者受孕率。