胰岛素泵短期的强化治疗对早期2型糖尿病患者的胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响

张静 锦西石化医院内科 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要： 目的：观察研究短期胰岛素泵强化治疗对于新诊断2型糖尿病患者的胰岛素的分泌和敏感性的影响。方法：回顾分析2016年12月～2017年12月在本院接受短期胰岛素泵强化治疗的新诊断2型糖尿病患者90例，观察90例患者在经过治疗前和治疗后的PG2h，FBG，BMI，HbAlc，FINS的指标变化轻情况，以及胰岛素的分泌情况和敏感性。结果：90例2型糖尿病经过短期胰岛素泵强化治疗以后的PG2h，FBG，BMI，HbAlc，FINS的指标均优于治疗前，经过治疗后的相比于治疗前患者的胰岛素的敏感性和分泌情况优势明显，统计学差异有意义（P＜0.05）。结论：短期胰岛素泵强化治疗能够有效地促进新诊断2型糖尿病患者改善其胰岛素功能，将患者的胰岛素的敏感性增强，对于新诊断2型糖尿病患者的临床治疗具有重要的使用价值。

糖尿病近年来在我国的发病率在不断呈上升的趋势，胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病的主要机制，因此改善胰岛素的分泌情况和敏感性成为了治疗型糖尿病的关键，而对早期的2型糖尿病患者使用短期胰岛素泵进行强化治疗对于2型糖尿病患者具有显著的治疗效果，其可以使超过一半的早期2型糖尿病得到长期有效地缓解，这主要是由于患者的血糖和糖毒性得到了降低，从而使患者的胰岛素分泌和敏感性得到改善[1]，为了观察研究短期胰岛素泵的强化治疗对于2型糖尿病患者的临床治疗效果，本院进行了一次回顾性的分析实验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次观察实验所使用临床资料均来源于2016年12月～2017年12月在本院接受短期胰岛素泵强化治疗的早期的2型糖尿病患者90例，该临床资料的患者的最高年龄75岁，最低年龄46岁，平均（59.7±10.3）岁，女41例，男49例。受试者均是第一次接受医院检查诊断的患者，2型糖尿病的诊断参照标准为1999年由世界卫生组织发布的诊断标准，受试者均有与其相符的临床症状发生，血糖水平较高，将心脏、肾脏、肝肾等主要脏器功能不全的患者排除，排除恶性肿瘤以及对胰岛素产生了抗体的患者，经访查90例受试者在之前没有接受过胰岛素等降糖措施的治疗，90例受试者具有实验的可行性。

1.2 方法

对90例患者进行胰岛素泵强化治疗，治疗持续2周，将赖脯胰岛素使用胰岛素泵进行持续的皮下输注，开始以0.6kg每天的剂量进行输注，在患者的血糖指标达到标准以后继续维持治疗10～14d，在此期间不给于患者口服其他类的降糖药物。对患者接受治疗前后的PG2h，FBG，BMI，HbAlc，FINS，HOMA-B水平，HOMA-IR水平进行检测，在90例患者治疗前以及治疗以后进行口服葡萄糖耐量的试验，将90例患者经过治疗前后的测量数据进行对比分析。

1.3 观察指标[2]

对90例患者接受治疗前后的PG2h，FBG，BMI，HbAlc，FINS等一般指标进行测量观察，对90患者治疗前后的胰岛素的敏感性检测根据抵抗胰岛素的指数（HOMA-IR）来判断，胰岛素的分泌情况检测根据胰岛β细胞功能指数（HOMA-B）来判断，HOMA-B的水平越低，代表患者分泌胰岛素的能力越弱，患者HOMA-IR的水平越低，则代表患者的胰岛素的敏感性越强，将90例患者测量的数据结果进行对比分析。

1.4 统计学分析

统计学采用SPSS 20.0统计学软件对90例新诊断2型糖尿病患者的数据资料进行统计学的分析和处理，计量资料采用t检验以及（±s）来表示，资料差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2.结果

2.1 患者经过治疗前后的PG2h，FBG，BMI，HbAlc，FINS指标水平比较

90例患者经过治疗以后的PG2h，FBG，HbAlc指标水平均明显低于治疗之前的水平，FINS指标的水平明显高于治疗之前的水平，差异均具有统计学意义（P＜0.05），BMI水平治疗前后无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.90例患者接受治疗前后的PG2h，FBG，BMI，HbAlc，FINS指标水平比较比较(n,±s)

表1.90例患者接受治疗前后的PG2h，FBG，BMI，HbAlc，FINS指标水平比较比较(n,±s)

注：90例患者的PG2h，FBG，FINS，HbAlc指标治疗前后相比，P均＜0.05；BMI指标治疗前后相比，P＞0.05

时间 PG2h(mmol/L) FBG(mmol/L) BMI(kg/m2) HbAlc(%) FINS(mU/L)治疗前(n=90) 20.3±4.6 9.7±1.2 22.5±2.1 9.7±1.2 4.0±1.2治疗后(n=90) 12.4±3.5 6.3±0.9 22.6±1.9 6.8±0.8 7.3±2.0

2.2 受试者经过治疗前后的胰岛素敏感性和胰岛素分泌情况的比较

90例患者在接受治疗以前的HOMA-B水平为（12.9±2.1），接受治疗后的水平为（51.2±10.3）；HOMA-IR水平接受治疗前为（8.2±0.3），接受治疗后的水平为（4.9±0.2），患者在接受治疗以前的HOMA-B的水平明显低于治疗以后，接受治疗以前的HOMA-IR的水平则明显高于接受了治疗以后的水平，统计学差异有意义（P＜0.05）。

3.讨论

目前我国的2型糖尿病的发病率已达到了每年11.6%的程度，对于人们的身心健康造成了严重的影响，2型糖尿病的发生和发展的主要病理机制是由于患者的胰岛β细胞的功能缺失以及胰岛素抵抗功能的下降。而患者高血糖的状态对于胰岛素β细胞的功能异常具有加速的作用，使患者发生糖毒性的情况。患者的血糖水平升高会削弱患者的胰岛素分泌，因此，改善患者的胰岛素分泌和胰岛素β细胞的功能是治疗2型糖尿病的关键。对于新诊断的2型糖尿病患者进行每天短期的胰岛素泵治疗能够对患者的血糖水平进行有效地控制[3]。为了观察分析其疗效，本院回顾性的分析了过去在本院接受治疗的新诊断2型糖尿病患者90例，给予90例患者短期胰岛素泵的治疗，通过对比观察其治疗前后的PG2h，FBG，BMI，HbAlc，FINS指标以及HOMA-IR和HOMA-B水平得知短期的胰岛素泵治疗能够有效地改善患者的胰岛素分泌水平和敏感性。且在治疗的过程中患者不需要再口服其他的药物，对于患者的高血糖状态，β细胞的功能以及胰岛素的分泌功能具有长期的改善效果[4]。因此，短期胰岛素泵强化治疗对于2型新诊断糖尿病患者的临床疗效显著，其能够有效地改善2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能以及胰岛素的敏感性，其治疗效果长期稳定，且不需要口服其他的降糖类药物，对于2型糖尿病患者的早期治疗具有重要的临床使用价值。