探讨言语矫治手段提高智障儿童整体构音清晰

（江苏省淮安市妇幼保健院 张曼洁 高晶）

智障儿童以其不同的严重程度会伴有社会适应能力、学习能力与生活自理能力低下的问题，和同龄儿童比较，其言语、记忆、思维、理解等能力都显著落后[1]。针对其主要的言语障碍，积极开展对智障儿童的言语-语言障碍治疗是非常重要的。本文通过采取言语矫治的干预手段，旨在帮助智障儿童恢复相对清晰的言语语言表达能力，完善其生活表达、沟通能力，继而提高其生活质量。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象 以我院从2017年1月～2017年12月收治的20例智障儿童作为本文观察对象，年龄范围从3～8岁，平均年龄5.09±1.16岁，男生15例、女生5例。所有智障儿童皆有不同程度的发声障碍、共鸣障碍、口部运动异常表现。

1.2 方法 具体的言语矫治训练方案为：

1.2.1 口部运动功能与发音的相结合训练

1.2.1.1 下颌运动结合发音训练：引导儿童交替发出需下颌做上、下运动的单韵母、音节转换，对其下颌的上、下运动能力进行训练，像是 a-i-a、i-a-i、u-a-u、hei-ma-hei等等。

1.2.1.2 唇运动结合发音训练：引导儿童反复发一些涉及到圆唇和非圆唇运动的韵母交替训练，像是i-u-i、o-e-o等等。

1.2.1.3 软腭运动结合发音训练：引导儿童反复发一些需软腭做升降运动的闭元音和鼻音训练，尽量做到鼻腔共鸣，像是bi-m-bi、gu-n-gu等等。

1.2.2 构音音位的针对性训练：当儿童已经基本掌握了构音运动能力之后，拓展构音音位训练。按照健康儿童声母音位的学习顺序，安排3个月的训练时间。具体安排为：①第一个阶段，学习“d、h、p、k”等音位；②第二个阶段，学习“n、j、q、x”等音位；③第三个阶段，学习“z、c、s”等音位。

在这一阶段的训练思路：以第一个阶段的训练内容为基准，先以“p”为声母的词汇作为声母音位构音的载体展开训练，强调“p”的发音部位、发音方法，注意及时矫正儿童其错误的发音方法，逐渐使其掌握正确发音方法，像是“爬、泡泡”等，之后在此基础上加入“b、P”声母组合成的音节，像是“奔跑、跑步、瀑布”等等，逐渐按此顺序开展言语矫治训练。

逐渐的展开声母音位的构音训练，将韵母音位加入到声母音位的有关训练中去。并逐渐的把儿童所掌握的音位构音应用到句子练习、日常表述训练中。

1.3 成果评价 对20例智障儿童在训练前后的口部运动功能（总分值为100分，分数越高表示运动功能越好）和构音清晰度改善状态（使用构音语音能力评估法[2]进行评价）进行比较。

1.4 统计检验 用SPSS20.0软件做统计处理。计量资料用（）描述，并用配对样本t检验，计数资料用（%）描述，并用X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比训练前后儿童口部运动功能结果 由下表1数据所示，与训练前儿童口部运动功能障碍比较，进行训练干预后，智障儿童下颌、唇、舌等构音器官运动能力有显著恢复，趋于正常或基本正常（P＜0.05）。

表1 对比训练前后儿童口部运动功能结果（ ）

2.2 对比训练前后儿童整体构音清晰度的变化 训练前经结果表明，20例智障儿童的整体构音清晰度平均为30.6%，经矫治，完成训练后儿童整体构音清晰度已经提高到了73.6%，与之前相比较，统计学差异显著（X2=37.045，P＜0.05）。

3 讨论

虽然智障儿童有着严重的构音障碍，但是其语音的发展顺序与健康儿童无异，因此我们在对智障儿童采用言语矫治首选进行训练时，还是坚持从易到难的规律，先做单音位的练习，训练d、h，之后是p、t、f、q、x……最后是z、c、s。考虑到不同声韵母的搭配所产生的口腔唇舌运动难度也都各不相同，因此对某个音位，可使其搭配容易发出的单韵母进行训练，之后在逐渐转变为搭配难发的复韵母进行训练[3]。不断督促儿童对一个音的清晰度、准确性进行练习，直到其可以清晰发声。

本次研究得到这样的结果：进行训练干预后，智障儿童下颌、唇、舌等构音器官运动能力有显著恢复（P＜0.05），且整体构音清晰度从30.6%提高到了73.6%（P＜0.05）。可见，将口部运动训练与语音相结合，实现构音系统各器官功能于时间上的同步、位置上的精准，由此来确保形成精准构音[4]。

综合上述来看，对智障儿童实施有针对性的言语矫治手段训练，有利于改善其言语状况，对提高其整体构音清晰度有显著成效。