肩锁关节骨性关节炎的关节镜手术治疗进展

侯福安

泰州市中医院，江苏 泰州 225300

早期的肩锁关节的炎性改变时通过临床保守治疗就可以取得良好的治疗结果，但当肩锁关节的接触能力增加引发骨性关节炎的同时，手术就成为了治疗该疾病的重要选择。随着针对肩锁关节的研究不断的增加，其推出了关节镜手术治疗的概念，关节镜下锁骨远端切除治疗肩锁关节骨性关节炎的应用越来也常见，从而也取得了较大的治疗效果。本文以下将手术技术和术后出现的问题进行统一化的分析[1]。

1 探究肩锁关节解剖组织结构

肩锁关节的主要解剖结构是肩锁韧带和周边关节的关节囊，其中最为重要的解剖结构是肩锁韧带，肩锁韧带周边的关节囊，是由周边肌肉如斜方肌以及三角肌所增加的，针对稳定肩锁关节有着很重要的作用。肩锁关节的活动比较复杂，在肩部关节活动的同时肩锁关节可以前后方向以及上下方向和一定角度的旋转改变，因此，在处理肩锁关节病变的同时需要充分的考虑到肩锁关节的稳定性。当肩锁关节出现脱位的同时，会伴有关节囊的撕裂以及韧带断裂的疼痛，因此也就形成了不同手术理论以及研究方法。现如今比较常见的手术形式由锁骨钩钢板和改良法以及关节镜手术等。其最后的治疗根本目标是恢复患者的肩锁关节的稳定，以及可以在最大限度上恢复患者的关节运动功能，一项针对肩锁关节脱位术后长期的随访研究得知，不管是采取任何一种手术形式，其患者的术后都会存在着肩锁关节炎的可能性，因此，这也是患者需要注意的地方。

2 肩关节镜下锁骨远端部分切除术

2.1 适应以及禁忌症 前者：需要明确诊断的肩锁关节骨性关节炎患者，疼痛感来源于肩锁关节，患者的手指直接按压与肩锁关节或者上臂完全内收时会引发疼痛感，也会直接影响到患者的日常生活质量，并且经过保守治疗半年作用且无效果。后者：存在肩锁关节不稳定的患者，疼痛定位和核磁共振检查不相符的患者，存在神经病或者时关节囊外骨畸形而引发的肩锁关节病变的患者。有相关的学者分析，发现在合并肩袖损伤和肩锁关节炎的患者当中，实施锁骨远端切除术在提升肩关节活动度以及减少术后并发症的无显著的优势，此外针对有禁忌症的患者此手术不应该做出一种临床常规的手术方式[2,3]。

2.2 手术的基本技术操作 手术取沙滩椅位或是侧卧位置，常规的建立肩关节后方主入路，进入盂肱关节予以进行全面探查。之后建设肩峰下外侧通路，并且应用射频消融装置清理表面，直至肩胛冈，并且逐渐暴露肩锁关节以及锁骨远端。在关节镜的监视下建设前方的情况，切口的位置通常都是在于肩锁关节前方偏下的位置处，之后应用刨刀清理游离组织的残留，并且采取磨钻来打磨肩峰的锁骨表面，以此来彻底显露锁骨远端的关节位置。按照前方的辅助入路进行仔细观察可以很好的解决该问题，从而实施视角的最佳化，特别是在针对骨性关节比较严重的患者能够看清楚要切除的整体范围。

3 讨论

关节镜下锁骨远端切除治疗手术可以显示出治疗锁骨关节炎的好处，其治疗效果也较佳，很多患者在术后的恢复能力以及大部分的运动功能都较好，而本文也提出了术后并发症可以通过完善术前的检查以及手术技术等来有所弥补。针对术中切除锁骨远端的量，针对大部分的患者来切除1厘米是足够的，并且通过前方的辅助以及机械可以实现的位置更加的准确进行手术治疗。针对强直性脊柱炎等发生以为的关节其呈现的治疗危险因素会较高些，可以通过服用少量的药物来进行预防处理[4,5]。在尽可能的确保肩锁韧带和关节囊的基础之上可以对人体病变组织实施切除处理，相比于切开进行锁骨远端切除手术的方式，关节镜下的微创手术治疗能够更加获得患者的欢迎以及认同，从而也充分的体现了运动医学的优势。随着针对运动损伤认识的不断增加，很多关节内的疾病和其他疾病等都能够在关节镜下得到良好的治疗，从而也会得到很多患者的满意度，然而对患者的日常生活质量等都会有显著的提升，患者的关节疼痛感也会下降的较快，同时对患者造成的切开伤害也是很小的，不比常规的切开手术，患者的伤口愈合时间还容易发生感染，其微创手术给患者带来很多的方便。此外，值得临床大力推广采纳。