加味小柴胡散对奶牛产后发热的临床疗效

杨仲儒

（甘肃省天水市麦积区农村能源办公室，甘肃 天水 741020）

奶牛产后发热是指产犊后体温高于39.5℃，或伴有食欲减退、精神不振、疲劳、恶露不尽、胎衣不下的一种临床症候，不包括肺部感染、腹泻、重感冒、关节炎、软组织感染、乳腺炎等临床可查明的其他感染引起的发热，是规模化奶牛场围产牛保健面临的一大问题。据2013年1—7月份对天水市某大型奶牛场围产牛产后发热的统计，平均发病率占围产牛的15%，在一些特殊时段（如头胎牛产犊较多、干奶牛过肥或过瘦、围产前期厌食等）可高达35%。

1 病因

一是干奶牛或围产期前牛群管理不良，营养搭配不平衡，干奶牛过肥或过瘦，围产期前牛群厌食，饮水不足，能量负平衡，体质虚弱，产犊前后体内激素急剧变化，影响体温调节；二是产犊异常（如难产、双胎），产犊时间拖长（如头胎牛）致使奶牛体力消耗过大，一时难以恢复，机体出现应激反应；三是分娩或产犊时产道拉伤或出血过多；四是胎衣不下或消毒措施不严，当抵抗力下降时导致宫内感染；五是产后几周内的免疫抑制，导致体内其他原因不明的感染。

2 症状

主要表现为产犊后24 h内发热；或围产期体温高于39.5℃，但采食、精神状况基本正常；或体温高于39.5℃且采食减少或不食、精神不振或沉郁。部分母牛常伴有分娩异常，如难产、胎衣不下、恶露较多、体况虚弱等。若不及时采取措施，大多数牛体温难以恢复，全身症状将进一步加重，病期拖长至死亡或淘汰。

3 治疗

治则∶退热解郁、活血化瘀、调和气血。方剂为加味小柴胡散：柴胡45 g、黄芩45 g、党参30 g、制半夏25 g、炙甘草20 g、生姜25 g、竹茹25 g、陈皮25 g、香附25 g、郁金25 g、益母草60 g、当归50 g、赤芍30 g、川芎35 g、丹参30 g、桃仁45 g。诸药按以上比例混合晒干后上粉料机粉细过筛备用，使用时将牛只保定，按每头牛540 g/d，加入新产牛口服液用投喂器或胃管灌服，或伴入麸皮中于喂料前喂给，连用6 d 为一个疗程。不愈者，转入第二阶段（4 d），继续服用中药，并使用速解灵、美洛昔康及支持疗法等进行综合治疗。

4 典型医案

4.1 加味小柴胡散对分娩异常牛的临床疗效

2013年3月，牛场干奶牛体况不良、围产牛群中头胎牛较多，一时间难产、助产等分娩异常及发热、胎衣不下、恶露不尽、体况虚弱、采食减少与精神不振等产后异常情况急增。经用一般抗生素、解热镇痛药及对症治疗效果并不明显，且治疗费用较高。遂自拟加味小柴胡散，在母牛产后与新产牛口服液一起灌服，连续拌饲5 d。本案例共治疗40例分娩异常牛，其中产后24 h内发热的12例（只表现为发热或伴有采食减少及精神不振）、胎衣不下6例、恶露不尽13例、伴有采食及精神异常的共22例（其中4例只表现采食及精神异常）、产后无临床可见症状牛5例。在服用中药一个疗程后，对发热、胎衣不下、恶露不尽、采食与精神异常分别治愈了9头、5头、12头和18头，治愈率分别为75%、83.3%、92.3%和81.8%，初始无可见症状的5头牛中有1例出现了发热症状，保护率为80%。转入第二疗程的病牛7例，经综合治疗治愈4例，总治愈率92.5%。

4.2 加味小柴胡散对围产奶牛发热，但采食与精神基本正常牛的临床疗效

本组类型症状较轻，在围产期监测体温，一旦发现发热即灌服或拌饲加味小柴胡散，连用6 d为一个疗程。共40个病例，其中恶露不尽的5例。经中药治疗，退热38例、恶露排尽5例，治愈率分别为95%与100%。发热病例中有2例转入第二阶段综合治疗后，全部治愈。由此可见发热早期使用加味小柴胡散的效果十分明显，可以有效防止疾病发展。

4.3 加味小柴胡散对围产奶牛发热（T＞39.5℃），且采食与精神异常牛的临床疗效

本组类型全身症状较重，在临床试验中统计了30个病例，其中伴有恶露不尽的19例、采食及精神异常的30例。发现发热后灌服或伴饲加味小柴胡散6 d，退热20例、排除恶露17例、采食与精神恢复19例，治愈率分别为66.7%、89.5%和63%。转入第二阶段治疗的10例，经中西药综合治疗后治愈9例，总治愈率96.7%。

5 讨论

奶牛产后发热与胎产关系密切，常伴有不同病原、不同程度的感染，也与抵抗力下降、体内激素急剧变化、免疫调节异常、应激等非感染因素有关。现代医学研究证实小柴胡散具有显著的抗菌退热、解郁调神、舒肝止痛、降逆止呕等功效，还能通过调节免疫细胞IL、IFN的产生从而调节全身免疫。生化散具有促进子宫收缩与复旧、抗凝血、抗贫血、产后催乳、调节血管舒缩等作用，是产后常用良药。方中柴胡、甘草、黄芩、川芎、赤芍、丹参、陈皮、党参、当归等为常用抗菌抗病毒中药，竹茹、陈皮、香附、郁金亦是奶牛清热化湿、健脾开胃之良药。因此，奶牛产后服用加味小柴胡散，不仅具有抗菌杀毒、消炎退热、调节精神、解除烦热、促进子宫复旧和恶露排出的良好作用，还能调节机体免疫与整体功能、增强抗应激能力及对感染的耐受力和抗病能力，具有祛除病邪、恢复正气之双重作用。

母牛产后因肝胆气郁或肝阳素旺，复产后血室空虚、邪乘虚入、居于肝胆之经，易致产后气郁血凝、少阳机枢不利，从而出现发热、寒热往来、精神不振、食少纳呆等少阳不和、营卫失调之证；或因平素湿热较重，产后流注下焦，从而出现恶露不尽、胎衣难下之下焦湿热、气郁血凝之证。小柴胡散疏解少阳、调和营卫、退热解郁；生化散活血化瘀、温经止痛，辅以竹茹清热除烦、陈皮理气健脾、香附解郁止痛、郁金凉血清心、益母草和血利湿、丹参养血安神，全方共济退热解郁、活血化瘀、调和气血之功效。

从临床病例来看，奶牛产后即便是轻度发热，临床自愈率也较低。加味小柴胡散对奶牛产后发热总的治愈率为81.7%（67/82）；对胎衣不下、恶露不尽、采食及精神异常的治愈率分别达到83%、91.9%和71.2%；对分娩异常但无明显临床症状的母牛保护率为80%；两个阶段的总治愈率为96.4%。但由于条件所限，未做病原分离和药敏试验，故在今后应用中还需进一步研究总结。

加味小柴胡散药源广泛，价格低廉，没有抗生素残留，可降低细菌耐药性，提高了综合治愈率，临床疗效显著，经济适用性高，可推广应用于围产牛保健。